成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖,但血糖低于更低的水平才會(huì)導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn),叫低血糖癥,低血糖癥是指血糖低于一個(gè)特定水平,并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn),這時(shí)候我們就要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
1、一般治療:
通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時(shí)能夠緩解。胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現(xiàn)意識(shí)混亂,行為異常,建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水,應(yīng)告訴病人家屬這些處理辦法。一杯牛奶亦可奏效。
建議胰島素治療病人隨時(shí)攜帶糖果或葡萄糖片。磺脲藥治療病人,尤其是長(zhǎng)效藥和氯磺丙脲,若飲食不足,可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)反復(fù)低血糖發(fā)作。
2、靜脈推注:
當(dāng)癥狀嚴(yán)重或病人不能口服葡萄糖時(shí),應(yīng)靜脈推注50%葡萄糖50~100ml,繼而10%葡萄糖持續(xù)靜滴(可能需要20%或30%葡萄糖)。開(kāi)始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應(yīng)用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖,以后要反復(fù)多次測(cè)血糖,調(diào)整靜滴速率以維持正常血糖水平。
對(duì)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的兒童,開(kāi)始治療用10%葡萄糖,以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴,根據(jù)血糖水平調(diào)整滴速,保持血糖水平正常。
一般而言,兒科醫(yī)生不主張對(duì)嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用>10%葡萄糖靜滴,因?yàn)檫@樣可引起滲透壓改變,在某些病人中可誘發(fā)明顯高血糖癥及強(qiáng)烈興奮胰島素分泌。
3、胰高血糖素治療:
對(duì)口服葡萄糖療效不好而靜推葡萄糖有困難的嚴(yán)重低血糖癥,可采用胰高血糖素治療。對(duì)急癥治療很有效。胰高血糖素是粉劑,須用稀釋劑稀釋。成人常用劑量是0。5~1u,皮下,肌肉或靜脈注射。兒童為0。025~0。1mg/kg(最大劑量1mg)。
若胰高血糖有效,低血糖癥的臨床癥狀通常在10~25分鐘內(nèi)緩解。
低血糖癥是指血葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度低于正常的一種臨床現(xiàn)象,病因多種,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時(shí),可認(rèn)為是血糖過(guò)低。糖尿病患者用口服降糖藥或胰島素治療也會(huì)出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥。那么低血糖會(huì)有什么癥狀表現(xiàn)呢?
低血糖早期癥狀以植物神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主,表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等。
較嚴(yán)重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖的表現(xiàn),如意識(shí)模糊、精神失常、肢體癱瘓,大小便失禁、昏睡、昏迷等。
值得注意的是每個(gè)病人的低血糖表現(xiàn)可以不一樣,但對(duì)病人本身本說(shuō),每次發(fā)作的癥狀基本相似,因此糖尿病患者及家屬應(yīng)注意識(shí)別低血糖癥狀,以便及時(shí)采取措施。
低血糖對(duì)人體是有害的,尤其是對(duì)老年病人,低血糖的危害比起高血糖更具殺傷力。所以我們必需引起重視。
低血糖的危害主要有:
1、心血管系統(tǒng)功能受損:表現(xiàn)心率加快,脈壓增加,靜息期心肌缺血、心絞痛、甚至心肌梗死。
2、大腦皮層受抑制:可發(fā)生意識(shí)朦朧,定向力識(shí)別力漸喪失,嗜睡、振顫、精神失常等,當(dāng)皮層下受抑制,騷動(dòng)不安,瞳孔散大,強(qiáng)直性驚厥等,甚至癱瘓,血壓下降。
3、其它:眼睛、腎臟。出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離,眼底出血。使腎血流量減少,腎小球?yàn)V過(guò)率降低,加重腎損傷害。
而糖尿病人發(fā)生低血糖的危害主要有:
1、引起記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、癡呆,嚴(yán)重者昏迷,甚至危及生命。
2、可誘發(fā)腦血管意外、心律失常及心肌梗塞。
3、一過(guò)性低血糖反應(yīng)引起血糖波動(dòng),增加了治療的難度。
4、反復(fù)發(fā)生低血糖會(huì)動(dòng)搖患者對(duì)治療的信心。
低血糖的危害性極大,嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)危及到生命,那么低血糖的時(shí)候我們應(yīng)該怎么辦呢?以下和大家一起了解幾種情況下低血糖的緊急處理辦法,我們一起來(lái)看看吧!
出現(xiàn)低血糖怎么辦:
1、方糖或果糖1-2粒;
2、小食:面包1-2片或餅干5-6塊;
3、果汁或含糖飲料半杯;
4、飯、粉、面一小碗;
一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解,不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理。
低血糖昏迷怎么處理:
1、如有可能應(yīng)測(cè)血糖;
2、病人尚有意識(shí),可飲糖水;
3、病人已昏迷,親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等;
4、及早將患者送往醫(yī)院。
低血糖怎么預(yù)防:
1、按時(shí)進(jìn)食,生活規(guī)律;
2、不可隨便增加藥量;
3、每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量;
4、運(yùn)動(dòng)量恒定;
5、常測(cè)血糖;
6、隨身帶糖果以備用。
低血糖患者飲食方面適宜高蛋白、高脂肪、低碳水化合物。并以少量多餐為主,以減少刺激對(duì)胰島素分泌的作用。那么應(yīng)該吃什么好呢?
1、飲食應(yīng)該力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚(yú)、酸乳、生乳酪。
2、高纖飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度。當(dāng)血糖下降時(shí),可將纖維與蛋白質(zhì)食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬,蘋果中的纖維能抑制血糖的波動(dòng),也町加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度。
低血糖最好不要吃以下食物:
1、低血糖患者應(yīng)該嚴(yán)酷的限制單糖類的攝入量,少吃一些精制品或加工品,制止食用糖分高的生果和果汁。
2、面粉做的細(xì)條狀食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都應(yīng)該少吃。
3、戒煙禁酒。酒精、咖啡因、抽煙都將嚴(yán)重影響血糖的穩(wěn)定,最好能戒除或少用。