卵巢巧克力囊腫破裂的癥狀與體征

卵巢巧克力囊腫破裂是一種常見(jiàn)的婦科急癥，其癥狀和體征因破裂程度不同而有所差異。以下內(nèi)容詳細(xì)描述了卵巢巧克力囊腫破裂的癥狀、體征及相關(guān)背景信息，以便更好地理解和識(shí)別這一病癥。

1. 背景信息

卵巢巧克力囊腫，又稱(chēng)子宮內(nèi)膜異位囊腫，是由于子宮內(nèi)膜異位到卵巢，形成囊性病變。囊內(nèi)常含有陳舊的血液，因顏色類(lèi)似巧克力而得名。囊腫破裂可能由多種因素引起，包括囊腔內(nèi)壓力增高、外力擠壓或婦科檢查等。

2. 癥狀

• 發(fā)病時(shí)間：多發(fā)生在月經(jīng)前或月經(jīng)周期的后半期（黃體期），因此時(shí)囊腔內(nèi)易反復(fù)出血，導(dǎo)致囊內(nèi)壓急劇升高。
• 疼痛表現(xiàn)：突發(fā)下腹劇烈疼痛，通常從一側(cè)開(kāi)始，隨后擴(kuò)展至全下腹。疼痛程度較其他婦科急腹癥更為劇烈，可能伴隨惡心和嘔吐。
• 陰道出血：一般無(wú)閉經(jīng)或不規(guī)則陰道出血。
• 休克癥狀：少有血壓下降或休克表現(xiàn)。
• 其他癥狀：部分患者可能出現(xiàn)輕度發(fā)熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

3. 體征

• 腹部體征：下腹部有明顯的腹膜刺激癥狀，包括壓痛、反跳痛及肌緊張。
• 移動(dòng)性濁音：少有出現(xiàn)。
• 婦科檢查：在盆腔一側(cè)或雙側(cè)可觸及周界不清的包塊，包塊常與子宮后壁相連，與子宮緊貼，活動(dòng)受限且伴有觸痛。

4. 可能的誘因

• 月經(jīng)期前后的囊腔內(nèi)反復(fù)出血。
• 外力擠壓（如劇烈運(yùn)動(dòng)或意外撞擊）。
• 婦科檢查導(dǎo)致的機(jī)械性刺激。

5. 診斷與處理

卵巢巧克力囊腫破裂的診斷通常依賴于病史、體檢和影像學(xué)檢查（如超聲、CT或MRI）。治療方法包括保守治療（如止痛和抗炎藥物）和手術(shù)治療（如腹腔鏡手術(shù)），具體方案需根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和生育需求決定。

6. 預(yù)防與建議

• 定期婦科檢查，早期發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)卵巢囊腫。
• 避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部外力擠壓。
• 在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以防止病情惡化。

7. 結(jié)論

卵巢巧克力囊腫破裂是一種需要及時(shí)診治的婦科急癥，早期識(shí)別癥狀和體征對(duì)于預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• Mayo Clinic
• UpToDate