子宮肌瘤的癥狀與臨床表現(xiàn)

子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤，許多患者在無癥狀的情況下通過盆腔檢查或超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。其癥狀的出現(xiàn)主要取決于肌瘤的生長部位、速度、是否發(fā)生變性以及是否伴有并發(fā)癥，而與肌瘤的大小和數(shù)量關(guān)系相對較小。以下是子宮肌瘤的主要癥狀及其特點：

1. 子宮出血

子宮出血是子宮肌瘤最常見的癥狀，約半數(shù)以上患者會出現(xiàn)此問題。具體表現(xiàn)如下：

• 周期性出血：包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。
• 不規(guī)則陰道流血：表現(xiàn)為無月經(jīng)周期性的異常出血。

黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤更容易引起子宮出血，而漿膜下肌瘤則較少導致此癥狀。

2. 腹部包塊及壓迫癥狀

隨著肌瘤的生長，子宮增大，當其超過3個月妊娠子宮的大小或位于宮底部時，可能在腹部觸及包塊。其特點如下：

• 包塊呈實性，可活動，無壓痛。
• 清晨膀胱充盈時更容易觸及。

此外，肌瘤可能引起周圍器官的壓迫癥狀，例如：

• 膀胱壓迫：尿頻、尿急，甚至排尿不暢或尿潴留。
• 直腸壓迫：大便不暢或排便后不適感。
• 輸尿管壓迫：可能導致腎盂積水。

3. 疼痛

一般情況下，子宮肌瘤不會引起疼痛，但部分患者可能會出現(xiàn)以下情況：

• 下腹墜脹感或腰背酸痛。
• 急性腹痛：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤發(fā)生紅色變性時。
• 痛經(jīng)：合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥時。

4. 白帶增多

由于子宮腔增大、子宮內(nèi)膜腺體增多以及盆腔充血，患者可能會出現(xiàn)白帶增多的現(xiàn)象。如果黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染或壞死，則可能導致血性或膿性白帶。

5. 不孕與流產(chǎn)

部分子宮肌瘤患者可能伴有不孕或易發(fā)生流產(chǎn)，具體原因包括：

• 宮腔變形：巨大肌瘤可能妨礙孕囊著床及胚胎發(fā)育。
• 輸卵管受壓：導致管腔不通暢。
• 黏膜下肌瘤：影響精子進入宮腔或阻礙孕囊著床。

研究表明，肌瘤患者的自然流產(chǎn)率高于正常人群，約為4∶1。

6. 貧血

長期月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血可能導致失血性貧血，尤其是黏膜下肌瘤患者更容易出現(xiàn)嚴重貧血。

7. 其他少見癥狀

極少數(shù)子宮肌瘤患者可能出現(xiàn)以下癥狀：

• 紅細胞增多癥。
• 低血糖：可能與腫瘤產(chǎn)生異位激素有關(guān)。

結(jié)論

子宮肌瘤的癥狀多樣，需根據(jù)具體表現(xiàn)進行診斷和治療，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)有助于改善患者的生活質(zhì)量。

參考來源

本文內(nèi)容參考自以下權(quán)威中文站點：

• 中華醫(yī)學會官方網(wǎng)站
• 中國疾病預(yù)防控制中心