新生兒溶血性黃疸的原因、特點(diǎn)及治療方法

溶血性黃疸的主要原因

新生兒溶血性黃疸最常見(jiàn)的原因是ABO血型不合性溶血。這種情況通常發(fā)生在母親與胎兒的血型不匹配時(shí)，尤其是母親血型為O型，而胎兒血型為A型或B型時(shí)最為常見(jiàn)，且引發(fā)的黃疸癥狀較為嚴(yán)重。

其他較少見(jiàn)的情況包括母親血型為A型，胎兒血型為B型或AB型；母親血型為B型，胎兒血型為A型或AB型。這些情況通常導(dǎo)致的黃疸較輕。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率約為11.9%。

溶血性黃疸的特點(diǎn)

• 黃疸通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，并隨著時(shí)間逐漸加重。
• 如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如核黃疸。

治療方法

針對(duì)新生兒溶血性黃疸，目前主要有兩種治療方法：光療和換血輸血。

1. 光療

光療是治療新生兒溶血性黃疸的一種常見(jiàn)方法。通過(guò)將寶寶暴露在特定波長(zhǎng)的光線下（波長(zhǎng)約為440nm），可以有效降低血清膽紅素水平，預(yù)防核黃疸的發(fā)生。

具體操作方法如下：

• 使用40W藍(lán)色熒光燈管（7支）作為光源。
• 將寶寶置于保溫箱中，除去衣物和尿布，用黑眼罩（紗布裹黑紙）遮蓋雙眼。
• 光源與寶寶體表保持33-35cm的距離。
• 每小時(shí)調(diào)整寶寶體位，以增加光照面積。
• 光療時(shí)間通常為24-48小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)96小時(shí)。

治療過(guò)程中需注意補(bǔ)充液體（以防脫水）和進(jìn)行護(hù)肝治療。光療后，寶寶皮膚黃疸會(huì)逐漸消退，血清膽紅素水平也會(huì)顯著下降。

2. 換血輸血

當(dāng)血清間接膽紅素水平超過(guò)20mg/dl（342μmol/L）時(shí)，需采用換血輸血治療。供血者需經(jīng)過(guò)G6PD缺乏篩查，確保無(wú)G6PD缺乏，以避免輸血后加重黃疸癥狀。

注意事項(xiàng)：

• 避免使用親屬血液作為供血來(lái)源。
• 對(duì)于黃疸不嚴(yán)重的病例，無(wú)需進(jìn)行輸血治療。

結(jié)論

新生兒溶血性黃疸的早期診斷和治療至關(guān)重要，通過(guò)光療或換血輸血可以有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，確保寶寶健康成長(zhǎng)。

參考來(lái)源

• 中國(guó)知網(wǎng) - 新生兒ABO溶血性黃疸的治療方法及效果分析（https://www.cnki.net）
• 丁香園 - 新生兒黃疸的診斷與治療（https://www.dxy.cn）