乙肝表面抗原陽(yáng)性檢測(cè)與管理指南

初次檢測(cè)乙肝表面抗原陽(yáng)性后的處理步驟

對(duì)于初次檢測(cè)出乙肝表面抗原陽(yáng)性者，應(yīng)在1至2周后進(jìn)行復(fù)查，并同時(shí)檢測(cè)以下指標(biāo)：

• 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)氨酶）
• 乙肝核心抗體免疫球蛋白M（HBcAb-IgM）
• 乙肝核心抗體（HBcAb）
• 乙肝e抗原（HBeAg）
• 乙肝e抗體（HBeAb）
• 乙肝表面抗體（HBsAb）

如果條件允許，還可進(jìn)行乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）和脫氧核糖核酸聚合酶的檢測(cè)。

若轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，應(yīng)考慮住院治療；若轉(zhuǎn)氨酶未升高但其他指標(biāo)異常，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估病情發(fā)展及傳染性。必要時(shí)可配合醫(yī)生進(jìn)行肝活檢，以判斷肝臟是否存在病理變化。若有病理陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)按照現(xiàn)癥乙型肝炎進(jìn)行管理。

復(fù)查頻率與注意事項(xiàng)

乙肝表面抗原和乙肝e抗原雙陽(yáng)性者

對(duì)于乙肝表面抗原和乙肝e抗原雙陽(yáng)性者，每3個(gè)月應(yīng)復(fù)查一次。

單純乙肝表面抗原陽(yáng)性者

若僅乙肝表面抗原陽(yáng)性且無癥狀，可每6個(gè)月至1年復(fù)查一次。需要注意的是，無癥狀乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)變?yōu)楦窝椎娘L(fēng)險(xiǎn)比普通人群高數(shù)倍。

女性患者的特殊注意事項(xiàng)

乙肝表面抗原和乙肝e抗原雙陽(yáng)性的女性需特別注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免經(jīng)血污染手部或日常生活用品，并防止赤手接觸他人的開放性傷口。

已懷孕的女性應(yīng)定期檢查肝功能和乙肝病毒指標(biāo)，其新生兒建議在出生后立即注射乙型肝炎高效價(jià)免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，以預(yù)防感染。

日常生活中的防護(hù)措施

乙肝表面抗原陽(yáng)性者的個(gè)人用品（如食具、牙刷、剃須刀、注射器、穿刺針、針灸針等）應(yīng)與他人分開使用，避免唾液、血液及其他分泌物污染環(huán)境，從而降低感染他人的風(fēng)險(xiǎn)。

工作與社會(huì)活動(dòng)建議

單純乙肝表面抗原陽(yáng)性者或伴有乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽(yáng)性者可正常工作、學(xué)習(xí)和生活，但需定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。同時(shí)，這類人群不宜參與獻(xiàn)血活動(dòng)，以防止病毒傳播。

結(jié)論

乙肝表面抗原陽(yáng)性者應(yīng)遵循科學(xué)的檢測(cè)和管理流程，注意個(gè)人防護(hù)，定期復(fù)查，以降低疾病進(jìn)展和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

參考來源

• 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 - 乙肝防控指南: http://www.chinacdc.cn/
• 中華醫(yī)學(xué)會(huì) - 乙型肝炎診療規(guī)范: http://www.cma.org.cn/