低血糖的治療

成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖，但血糖低于更低的水平才會導致一些癥狀的出現，叫低血糖癥，低血糖癥是指血糖低于一個特定水平，并導致一系列癥狀出現，這時候我們就要進行適當的治療。

1、一般治療：

通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經系統癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解。胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現意識混亂，行為異常，建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水，應告訴病人家屬這些處理辦法。一杯牛奶亦可奏效。

建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片。磺脲藥治療病人，尤其是長效藥和氯磺丙脲，若飲食不足，可在數小時或數天內反復低血糖發作。

2、靜脈推注：

當癥狀嚴重或病人不能口服葡萄糖時，應靜脈推注50%葡萄糖50~100ml，繼而10%葡萄糖持續靜滴（可能需要20%或30%葡萄糖）。開始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應用血糖儀監測血糖，以后要反復多次測血糖，調整靜滴速率以維持正常血糖水平。

對有中樞神經系統癥狀的兒童，開始治療用10%葡萄糖，以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴，根據血糖水平調整滴速，保持血糖水平正常。

一般而言，兒科醫生不主張對嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用>10%葡萄糖靜滴，因為這樣可引起滲透壓改變，在某些病人中可誘發明顯高血糖癥及強烈興奮胰島素分泌。

3、胰高血糖素治療：

對口服葡萄糖療效不好而靜推葡萄糖有困難的嚴重低血糖癥，可采用胰高血糖素治療。對急癥治療很有效。胰高血糖素是粉劑，須用稀釋劑稀釋。成人常用劑量是0。5~1u，皮下，肌肉或靜脈注射。兒童為0。025~0。1mg/kg（最大劑量1mg）。

若胰高血糖有效，低血糖癥的臨床癥狀通常在10~25分鐘內緩解。