什么是RH溶血病？

RH溶血病是一種由母體和胎兒之間的RH血型不合引起的疾病。它主要發(fā)生在母親是RH陰性血型，而胎兒是RH陽(yáng)性血型的情況下。當(dāng)胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體后，母體會(huì)將這些紅細(xì)胞視為外來(lái)物質(zhì)，并產(chǎn)生抗RH抗體，從而導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞被破壞。

RH溶血病的病因

RH溶血病的主要病因是母體對(duì)胎兒RH陽(yáng)性紅細(xì)胞的免疫反應(yīng)。以下是具體的病因分析：

• 母體的胎兒紅細(xì)胞受到ABO抗體的作用后，會(huì)被迅速中和，因此不易產(chǎn)生RH抗體。這使得RH溶血病的發(fā)生率較低，即使發(fā)病，病情也較輕。
• 研究表明，母兒ABO血型不合對(duì)RH溶血病具有一定的保護(hù)作用。例如，母親為O型血，胎兒為A型血時(shí)，中和力較強(qiáng)，可以保護(hù)90%的母親不致敏；而母親為O型血，胎兒為B型血時(shí)，僅能保護(hù)55%的母親不致敏。

RH血型的分布與特性

RH血型是由紅細(xì)胞表面的一種遺傳性蛋白質(zhì)（RH抗原）決定的。以下是RH血型的分布情況：

• 大多數(shù)人是RH陽(yáng)性血型，具有RH抗原。
• 美國(guó)約15%的白種人和7%的美籍非洲人是RH陰性血型，即沒(méi)有RH抗原。

RH陰性血型本身不會(huì)導(dǎo)致健康問(wèn)題，但當(dāng)RH陰性血型的母親懷有RH陽(yáng)性胎兒時(shí)，可能引發(fā)RH溶血病。

致敏與RH溶血病的發(fā)生機(jī)制

RH溶血病的發(fā)生機(jī)制主要與母親的免疫反應(yīng)有關(guān)。以下是詳細(xì)的過(guò)程：

1. 當(dāng)RH陰性血型的母親懷有RH陽(yáng)性血型的胎兒時(shí)，胎兒的RH陽(yáng)性紅細(xì)胞可能在分娩過(guò)程中進(jìn)入母體。
2. 母體將這些紅細(xì)胞視為外來(lái)物質(zhì)，產(chǎn)生抗RH抗體以排斥這些外來(lái)紅細(xì)胞。這一過(guò)程被稱為致敏。
3. 第一次懷孕時(shí)，通常對(duì)胎兒的危害較小，因?yàn)槟阁w在產(chǎn)生足夠的RH抗體之前，胎兒已經(jīng)出生。
4. 一旦母體致敏，抗體會(huì)持續(xù)存在，并在后續(xù)懷孕中通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，攻擊胎兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致RH溶血病。

RH溶血病的風(fēng)險(xiǎn)與后果

如果胎兒是RH陽(yáng)性血型，母體的RH抗體會(huì)破壞胎兒的紅細(xì)胞，可能引發(fā)以下問(wèn)題：

• 胎兒貧血。
• 胎兒黃疸。
• 嚴(yán)重情況下，可能導(dǎo)致胎兒死亡。

結(jié)論

RH溶血病是由母體和胎兒之間的RH血型不合引起的免疫反應(yīng)，早期識(shí)別和干預(yù)可以有效降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。

參考來(lái)源

• 權(quán)威站點(diǎn)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)
• 具體內(nèi)容鏈接：https://www.cma.org.cn