孕期巨細(xì)胞病毒感染：如何判斷風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施

巨細(xì)胞病毒（CMV）感染對(duì)孕婦及胎兒可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，尤其是在孕早期（前三個(gè)月）發(fā)生原發(fā)性感染時(shí)，致畸率和死亡率較高。本文將詳細(xì)解析巨細(xì)胞病毒檢測(cè)結(jié)果的意義、原發(fā)性感染與復(fù)發(fā)性感染的區(qū)別，以及孕期應(yīng)對(duì)策略。

巨細(xì)胞病毒感染的類(lèi)型及風(fēng)險(xiǎn)

巨細(xì)胞病毒感染分為兩種主要類(lèi)型：

• 原發(fā)性感染：指孕婦首次感染巨細(xì)胞病毒。此類(lèi)感染的致畸率較高，尤其是在孕早期，胎兒受到影響的概率可達(dá)30%~40%。
• 復(fù)發(fā)性感染：指孕婦曾經(jīng)感染過(guò)病毒并攜帶抗體，但在孕期病毒重新激活。此類(lèi)感染對(duì)胎兒的影響較小，致畸率通常低于1%。

如何判斷感染類(lèi)型？

為了準(zhǔn)確判斷感染類(lèi)型，需要進(jìn)行以下檢測(cè)：

孕期發(fā)現(xiàn)IgM陽(yáng)性怎么辦？

在孕期檢測(cè)中，如果發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒IgM陽(yáng)性，且無(wú)法明確是原發(fā)性感染還是復(fù)發(fā)性感染，建議采取以下措施：

1. 觀察是否有原發(fā)性感染的臨床癥狀，如發(fā)熱、疲勞、淋巴結(jié)腫大等。
2. 通過(guò)B超檢查胎兒發(fā)育情況，觀察是否存在異常。
3. 在孕20周左右進(jìn)行進(jìn)一步診斷，如臍帶血檢測(cè)或羊水穿刺。這些方法可以更準(zhǔn)確地判斷胎兒是否受到感染或存在畸形風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防與建議

為了降低巨細(xì)胞病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，建議女性在備孕階段進(jìn)行病毒篩查。如果發(fā)現(xiàn)感染，可以在孕前進(jìn)行治療。此外，孕期應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

• 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免與感染者密切接觸。
• 定期進(jìn)行產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
• 如有疑慮，及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，獲取個(gè)性化建議。

結(jié)論

巨細(xì)胞病毒感染對(duì)孕婦和胎兒的影響因感染類(lèi)型而異，科學(xué)檢測(cè)與及時(shí)干預(yù)是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）關(guān)于巨細(xì)胞病毒的指南