心房顫動：特征、診斷與心電圖表現

什么是心房顫動？

心房顫動（簡稱房顫）是一種常見的心律失常，其特征是心房處于快速且紊亂的顫動狀態。正常情況下，心臟通過有節律的搏動和心肌收縮，將富含氧氣和養分的血液泵送至全身，以維持生命活動。而在房顫狀態下，心房失去正常的協調收縮功能，導致血液流動異常。

心房顫動的心電圖特點

心房顫動的診斷主要依賴心電圖（ECG）表現，其特點包括：

• 心律絕對不整齊：P-P間期完全不規則。
• P波消失：正常P波消失，取而代之的是大小、形態和時限均不規則的顫動波（f波）。
• 心房頻率異常：心房頻率通常超過350次/分鐘。
• 心室頻率變化：心室頻率因傳導情況不同而變化，可從70次/分鐘（較慢）到200次/分鐘（較快）。

心房顫動的發作頻率與影響因素

房顫的發作頻率主要與以下因素相關：

• 藥物使用：某些藥物可能影響心率。
• 甲狀腺功能亢進（甲亢）：甲亢患者更易發生房顫。
• 自主神經系統：睡眠時迷走神經張力增高可能導致心率變化。

特殊心電圖表現與提示

心房顫動的心電圖還可能出現以下特殊表現，這些提示有助于進一步診斷：

• 規則的RR間期：提示可能存在房室阻滯、室性或交界性心律。
• 不規則的寬QRS波群：提示可能存在房室旁路前傳或束支阻滯。
• 長RR間期：可能由房室傳導組織的生理不應期、隱匿性傳導或自主神經張力變化引起。

心房顫動的臨床意義

心房顫動是一種需要早期發現和治療的心律失常，因為它可能導致血栓形成、中風和心力衰竭等嚴重并發癥。通過心電圖的準確診斷，可以為患者制定個性化的治療方案，降低健康風險。

結論

心房顫動是一種復雜但可以通過心電圖診斷的心律失常，早期發現和干預至關重要。

引用來源

• 中華醫學會官方網站
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）