動態心電圖的參考正常值及其影響因素

動態心電圖是一種用于監測患者在日常活動中心臟電活動的診斷工具。由于其受多種因素影響，如情緒、飲食和睡眠等，動態心電圖的數值存在較大的生理變化范圍，因此很難制定出明確的正常值。以下是動態心電圖的一些參考正常值及其相關說明。

1. 心律

成年人在24小時內的總心搏數通常在80,000到140,000次之間。然而，心率會因年齡和活動狀態而有所不同：

• 青年人和老年人的心率范圍可能存在差異。
• 靜止狀態與運動狀態下的心率也會有所不同。

2. 早搏

早搏是指心臟提早跳動的現象，其參考值如下：

• 24小時內房性早搏的次數少于100次。
• 24小時內室性早搏的次數少于800次，且多為單形室性早搏。
• 室性QRS波群時間通常小于或等于0.14秒，無RonT現象（即早搏落在前一心搏的T波上）。

3. 房性心動過速

房性心動過速的發生率在正常人群中約為10%至20%，其特征包括：

• 由3到7個房性QRS波群構成。
• 心率范圍為100到250次/分鐘（bmp）。
• 24小時內不超過3陣發作。

4. 心房撲動與心房顫動

心房撲動和心房顫動在正常人群中的發生率較低，約為0.25%至2%。

5. ST-T段變化

ST-T段的變化可能與運動或其他生理狀態相關，具體表現為：

• 劇烈運動時，ST段可能出現輕度上斜型下降，幅度≥0.75mV。
• 不同狀態下記錄到的T波可能直立或低平，但通常不會出現深而倒置的T波。

6. Q-T間期

Q-T間期的正常范圍為0.40±0.04秒，其變化與心率相關：

• 心率加快時，Q-T間期會縮短。
• 心率減慢時，Q-T間期會相應延長，但一般不超過480毫秒。

總結

動態心電圖的參考正常值為臨床診斷提供了重要依據，但其數值會因個體差異和環境因素而有所波動，因此需要結合患者的具體情況進行綜合分析。

參考文獻

• 中國心血管健康聯盟官方網站：https://www.chinacardiology.org
• 中華醫學會心血管病學分會：http://www.cmacardiology.org