怎樣看腎功能化驗(yàn)單
腎功能檢查指標(biāo)及其臨床意義
腎臟是人體的重要排泄器官，其功能障礙可能引發(fā)多種健康問題。通過腎功能的各項(xiàng)檢查指標(biāo)，可以診斷腎臟疾病、評(píng)估病情嚴(yán)重程度、判斷治療效果及預(yù)后，并為后續(xù)治療方案的選擇提供依據(jù)，如藥物劑量調(diào)整、透析或手術(shù)等。
主要腎功能檢查項(xiàng)目及其意義
1. 血尿素氮（BUN）
參考值：二乙酰-肟顯色法：1.8~6.8 mmol/L；尿素酶-鈉氏顯色法：3.2~6.1 mmol/L。
- 升高可能原因：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、急慢性腎功能障礙、心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血等。
2. 血尿素
參考值：3.2~7.0 mmol/L。
- 臨床意義：與血尿素氮相同。
3. 血肌酐
參考值：成人男性：79.6~132.6 μmol/L；女性：70.7~106.1 μmol/L；小兒：26.5~62.0 μmol/L。
- 升高可能原因：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥等。
- 降低可能原因：進(jìn)行性肌萎縮、白血病、貧血等。
4. 血尿酸
參考值：成人男性：149~417 μmol/L；女性：89~357 μmol/L；60歲以上男性：250~476 μmol/L；女性：190~434 μmol/L。
- 升高可能原因：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、腎衰、劇烈運(yùn)動(dòng)等。
5. 尿肌酐（Cr）
參考值：嬰兒：88~176 μmol·kg-1/d；兒童：44~352 μmol·kg-1/d；成人：7~8 mmol/d。
- 升高可能原因：饑餓、發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)等。
- 降低可能原因：腎衰、肌萎縮、貧血等。
6. 尿蛋白
參考值：定量<150 mg/d。
- 生理性增加：體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)等。
7. 選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）
參考值：SPI<0.1（選擇性好）；SPI0.1~0.2（選擇性一般）；SPI>0.2（選擇性差）。
- 臨床意義：尿中大分子IgG含量越高，選擇性越差。
8. β2-微球蛋白清除試驗(yàn)
參考值：23~62 μl/min。
- 升高可能原因：腎小管損害。
9. 尿素清除率
參考值：標(biāo)準(zhǔn)清除值：0.7~1.1 ml·s-1/1.73m2。
10. 菊粉清除率
參考值：成人：2~2.3 ml/s（20~29歲）。
- 升高可能原因：高熱、甲亢、妊娠等。
- 降低可能原因：休克、腎衰、腎小球腎炎等。
11. 血內(nèi)生肌酐清除率
參考值：成人血漿：0.80~1.20 ml·s-1/m2；尿液：男性0.45~1.32 ml·s-1/m2，女性0.85~1.29 ml·s-1/m2。
12. 尿素氮/肌酐比值（BUN）
參考值：12:1~20:1。
- 升高可能原因：腎灌注減少、尿路阻塞、高蛋白餐等。
- 降低可能原因：急性腎小管壞死。
13. 酚紅（酚磺太）排泄試驗(yàn)（PSP）
參考值：15分鐘：0.25~0.51；30分鐘：0.13~0.24；60分鐘：0.09~0.17。
- 降低可能原因：慢性腎小球腎炎、腎血管硬化癥等。
14. 濃縮試驗(yàn)
參考值：成人禁飲12小時(shí)內(nèi)尿相對(duì)密度速增至1.026~1.035。
- 異常表現(xiàn)：夜尿量增加、尿相對(duì)密度下降。
15. 稀釋試驗(yàn)
參考值：4小時(shí)排出飲水量的80%~100%，尿相對(duì)密度降至1.003或以下。
- 異常表現(xiàn)：腎小球病變、腎血流量減少。
16. 對(duì)氨馬尿酸清除率
參考值：男性：8.6~8.8 ml/s；女性：8.1~8.5 ml/s。
- 降低可能原因：慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈硬化癥等。
結(jié)論
腎功能檢查是評(píng)估腎臟健康的重要手段，合理解讀各項(xiàng)指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)疾病。