什么是子宮破裂
子宮破裂：產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥的全面解析
子宮破裂是一種發(fā)生于妊娠期或分娩期的嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥，指子宮體部或子宮下段發(fā)生裂傷。這種情況對(duì)母嬰生命構(gòu)成重大威脅，主要的致死原因包括大出血、感染和休克。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的完善，子宮破裂的發(fā)生率顯著降低，但在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)仍偶有發(fā)生。
子宮破裂的分類
1. 完全子宮破裂
完全子宮破裂是指子宮壁全層裂開，導(dǎo)致羊水、胎盤及胎兒的一部分或全部進(jìn)入腹腔。這種情況的主要表現(xiàn)包括：
- 產(chǎn)婦突感腹部撕裂樣劇痛，隨后陣縮停止，腹痛驟然減輕。
- 羊水、胎兒、血液進(jìn)入腹腔后，產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性全腹疼痛。
- 休克癥狀：面色蒼白、出冷汗、呼吸淺表、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降。
- 陰道可能有鮮血流出，出血量可多可少。
- 腹部檢查可發(fā)現(xiàn)全腹壓痛及反跳痛，胎兒肢體可能在腹壁下清晰可觸，胎心音消失。
- 若腹腔內(nèi)出血較多，可叩出移動(dòng)性濁音。
2. 不完全子宮破裂
不完全子宮破裂是指子宮肌層部分或全部裂開，但漿膜層仍保持完整，子宮腔與腹腔不連通，胎兒仍留在宮腔內(nèi)。其主要表現(xiàn)包括：
- 裂口位于子宮側(cè)壁下段時(shí)，可能在闊韌帶兩葉間形成血腫。
- 若子宮動(dòng)脈被撕裂，可引發(fā)嚴(yán)重的腹膜外出血和休克。
- 腹部檢查顯示子宮保持原有外形，但壓痛明顯，可觸及逐漸增大的血腫。
- 闊韌帶血腫可能向上延伸，形成腹膜后血腫。
- 若血腫繼續(xù)擴(kuò)大并穿破漿膜層，可能發(fā)展為完全性子宮破裂。
子宮破裂的背景與現(xiàn)狀
隨著產(chǎn)科質(zhì)量的提高和城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的逐步健全，子宮破裂的發(fā)生率顯著下降。在城市醫(yī)院，這種情況已較為罕見，但在醫(yī)療條件較差的農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，仍可能發(fā)生。
診斷與應(yīng)對(duì)
子宮破裂的診斷需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理是降低母嬰死亡率的關(guān)鍵。治療通常包括緊急手術(shù)修補(bǔ)子宮或切除子宮，并根據(jù)具體情況進(jìn)行輸血、抗感染和休克處理。
總結(jié)
子宮破裂是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，盡管其發(fā)生率已顯著降低，但仍需引起足夠重視，特別是在醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)。通過加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健和早期干預(yù)，可以有效降低該病的發(fā)生率和致死率。