胎膜早破的護(hù)理措施
胎膜早破的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)
胎膜早破是一種孕期高危情況，可能導(dǎo)致早產(chǎn)率升高、圍生兒病死率增加、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率升高。若確診為胎膜早破，需通過(guò)科學(xué)的護(hù)理措施，確保母嬰安全。以下是胎膜早破的護(hù)理要點(diǎn)及相關(guān)背景信息。
1. 胎膜早破的背景與風(fēng)險(xiǎn)
胎膜早破是指在分娩開(kāi)始前胎膜破裂，羊水流出。其發(fā)生率約為5%～10%，是導(dǎo)致早產(chǎn)和新生兒并發(fā)癥的重要原因之一。胎膜早破可能引發(fā)以下風(fēng)險(xiǎn)：
- 早產(chǎn)：胎膜早破是早產(chǎn)的主要誘因之一。
- 感染：胎膜破裂后，細(xì)菌易通過(guò)生殖道進(jìn)入宮腔，引發(fā)宮內(nèi)感染。
- 臍帶脫垂：羊水流失可能導(dǎo)致臍帶滑入宮頸口或陰道，危及胎兒生命。
2. 護(hù)理措施
2.1 減輕焦慮，配合治療
向孕婦及家屬說(shuō)明胎膜早破的現(xiàn)狀及醫(yī)護(hù)處理措施的意義，幫助其理解并積極配合治療。通過(guò)心理疏導(dǎo)和生活護(hù)理，緩解孕婦的焦慮情緒。
2.2 防止臍帶脫垂
臍帶脫垂是胎膜早破的嚴(yán)重并發(fā)癥，需采取以下措施：
- 破膜后立即進(jìn)行肛查或陰道檢查，評(píng)估胎先露部位、宮口情況及是否存在臍帶脫垂。
- 若宮口未開(kāi)全且胎先露部未入盆，孕婦應(yīng)臥床休息并采取臀部抬高的側(cè)臥位，禁止灌腸。
- 密切監(jiān)護(hù)胎心音，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
- 若確診臍帶脫垂，宮口未開(kāi)全時(shí)需立即吸氧，并在無(wú)菌操作下將臍帶送回宮腔，同時(shí)準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)；若宮口已開(kāi)全，應(yīng)協(xié)助立即助產(chǎn)。
2.3 防感染
感染是胎膜早破的主要風(fēng)險(xiǎn)之一，需采取以下預(yù)防措施：
- 保持外陰清潔，每日用溫水擦洗外陰2次，并勤換消毒衛(wèi)生墊。
- 觀察羊水的量、顏色、氣味及是否混有胎糞，尤其是頭先露的情況。
- 每日測(cè)量體溫4次，若體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加或血清C-反應(yīng)蛋白升高，需警惕宮內(nèi)感染并及時(shí)處理。
- 絕對(duì)臥床休息，盡量減少肛查或陰道檢查，必要時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
- 若破膜超過(guò)12小時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染；若超過(guò)24小時(shí)仍未臨產(chǎn)，需考慮引產(chǎn)。
2.4 防早產(chǎn)
對(duì)于妊娠37周前發(fā)生的胎膜早破，應(yīng)在預(yù)防感染和臍帶脫垂的基礎(chǔ)上采取保守治療：
- 盡量減少干擾，避免頻繁肛查或陰道檢查。
- 定期監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài)，確保胎兒在宮內(nèi)的健康狀況。
- 一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)終止妊娠。
3. 總結(jié)
胎膜早破是一種需要高度重視的孕期并發(fā)癥，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理和及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)，可以有效降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)，確保安全分娩。
4. 參考資料
* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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