胎膜早破的護(hù)理措施及相關(guān)要點(diǎn)

胎膜早破是一種高危妊娠并發(fā)癥，可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高、圍生兒病死率增加，以及宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染風(fēng)險的顯著提升。一旦確診胎膜早破，需采取多方面的護(hù)理措施，以保障母嬰安全。以下是胎膜早破的護(hù)理要點(diǎn)及相關(guān)內(nèi)容。

1. 減輕焦慮，配合治療

胎膜早破會使孕婦及家屬產(chǎn)生焦慮情緒，因此需要醫(yī)護(hù)人員與家屬密切溝通：

• 向孕婦及家屬說明胎膜早破的現(xiàn)狀及可能的處理措施。
• 指導(dǎo)孕婦配合治療與監(jiān)護(hù)，協(xié)助其進(jìn)行生活護(hù)理。
• 通過心理疏導(dǎo)減輕孕婦的焦慮情緒，增強(qiáng)其信心。

2. 防止臍帶脫垂，促進(jìn)圍生兒健康

胎膜破裂后，臍帶可能因羊水流失而脫出宮頸口，甚至降至陰道外，稱為臍帶脫垂。這種情況可能危及胎兒生命，需及時處理：

• 破膜后立即進(jìn)行肛查或陰道檢查，評估胎先露部位、宮口擴(kuò)張情況及是否存在臍帶脫垂。
• 若宮口未完全擴(kuò)張且先露部未入盆，應(yīng)立即臥床，采取抬高臀部的側(cè)臥位，避免灌腸。
• 密切監(jiān)測胎心音，確保胎兒狀況穩(wěn)定。
• 若發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，宮口未開全時需立即吸氧，并在無菌條件下將臍帶送回宮腔，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)；若宮口已開全，應(yīng)協(xié)助立即助產(chǎn)。

3. 防感染

胎膜早破后感染風(fēng)險增加，需采取以下措施：

• 保持外陰清潔，每日用溫水擦洗外陰兩次，并勤換消毒衛(wèi)生墊。
• 觀察羊水的量、性質(zhì)、顏色及氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露的情況。
• 每日測量體溫4次，若體溫升高、白細(xì)胞計數(shù)增加或血清C-反應(yīng)蛋白升高，提示可能存在宮內(nèi)感染，應(yīng)立即處理。
• 絕對臥床休息，盡量減少肛查或陰道檢查，必要時需在無菌條件下進(jìn)行。
• 若破膜超過12小時，可考慮使用抗生素預(yù)防感染；超過24小時尚未臨產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑采取引產(chǎn)措施。

4. 防早產(chǎn)

胎膜早破可能引發(fā)早產(chǎn)，尤其是妊娠37周前發(fā)生的情況，需采取以下策略：

• 在妊娠37周前發(fā)生胎膜早破時，應(yīng)在預(yù)防感染和臍帶脫垂的基礎(chǔ)上進(jìn)行保守治療。
• 保守治療期間盡量避免干擾，減少肛查和陰道檢查。
• 定期監(jiān)測胎兒狀況，評估其在宮內(nèi)的健康情況；如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生并終止妊娠。

結(jié)論

胎膜早破是一種需要高度關(guān)注的妊娠并發(fā)癥，通過科學(xué)的護(hù)理措施和及時的醫(yī)療干預(yù)，可有效降低母嬰風(fēng)險，確保安全分娩。

參考來源

• PubMed - National Center for Biotechnology Information
• World Health Organization (WHO)
• UpToDate - Evidence-Based Clinical Resource