什么是新生兒濕肺？

新生兒濕肺（Transient Tachypnea of the Newborn, TTN）是一種常見(jiàn)的新生兒短暫性呼吸問(wèn)題，主要由于肺內(nèi)液體未能及時(shí)清除所致。這種情況多見(jiàn)于足月新生兒，特別是剖宮產(chǎn)出生的嬰兒。

主要癥狀

新生兒濕肺的癥狀通常在出生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，癥狀輕重因個(gè)體差異而異。

• 呼吸急促（＞60次/分鐘），嚴(yán)重時(shí)可超過(guò)100次/分鐘。
• 輕度呻吟。
• 鼻翼扇動(dòng)。
• 三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現(xiàn)凹陷）。
• 哭聲低弱。
• 輕度青紫。
• 肺部聽(tīng)診可能有呼吸音減低或粗濕羅音。
• 個(gè)別病例可能伴隨嘔吐。

癥狀通常持續(xù)12～24小時(shí)，少數(shù)嚴(yán)重病例可能延長(zhǎng)至2～5天。

病因分析

新生兒濕肺的主要原因是肺內(nèi)液體未能及時(shí)清除，具體機(jī)制包括：

• 剖宮產(chǎn)導(dǎo)致新生兒胸廓未受到自然分娩過(guò)程中的擠壓，肺液排出不足。
• 肺部液體轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，導(dǎo)致液體潴留。
• 淋巴管和靜脈內(nèi)液體淤積。
• 肺葉間和胸腔可能出現(xiàn)少量積液，影響正常呼吸功能。

預(yù)防措施

為了降低新生兒濕肺的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議采取以下措施：

• 減少不必要的剖宮產(chǎn)手術(shù)，盡量選擇自然分娩。
• 產(chǎn)婦避免使用過(guò)量的鎮(zhèn)靜藥物。
• 必要時(shí)可采用體位引流，幫助清除肺內(nèi)液體。

診斷與治療

新生兒濕肺的診斷通常基于臨床癥狀和輔助檢查，如胸部X光片顯示肺部液體潴留。治療主要為支持性護(hù)理，包括：

• 給予氧氣支持，改善低氧血癥。
• 密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度和呼吸狀況。
• 對(duì)癥治療，如必要時(shí)使用鼻導(dǎo)管或CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）。

結(jié)論

新生兒濕肺是一種可控的短暫性病癥，通過(guò)合理的分娩方式和及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)，大多數(shù)患兒可在短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)。

參考資料

• UpToDate - Transient Tachypnea of the Newborn
• NCBI - Pathophysiology of Transient Tachypnea