新生兒嘔吐的檢查方法及診斷要點

新生兒嘔吐是一種常見的臨床癥狀，可能由多種原因引起。對于較為嚴重的嘔吐情況，需通過系統(tǒng)性檢查來明確病因。以下內(nèi)容詳細介紹了新生兒嘔吐的體格檢查和輔助檢查方法。

一、體格檢查

體格檢查是診斷新生兒嘔吐的第一步，旨在全面評估嬰兒的身體狀況，尋找潛在的病因。

• 觀察全身感染的體征，如發(fā)熱、精神狀態(tài)改變等。
• 檢查神經(jīng)系統(tǒng)是否存在疾病的表現(xiàn)，如肌張力異常或反射異常。
• 評估代謝性疾病的跡象，例如黃疸或低血糖。
• 重點關(guān)注腹部和神經(jīng)系統(tǒng)的體征，檢查是否有腹脹、腸鳴音異常等表現(xiàn)。

二、輔助檢查

輔助檢查可幫助進一步明確病因，常用的方法包括鼻胃管檢查、X線檢查、超聲檢查和胃鏡檢查。

1. 鼻胃管檢查

鼻胃管檢查是一種簡單有效的評估上消化道畸形的方法，適用于以下情況：

• 母親羊水過多，可能提示胎兒存在消化道畸形。
• 新生兒出生后短期內(nèi)出現(xiàn)口吐螃蟹樣泡沫。

檢查方法：在產(chǎn)房內(nèi)插入鼻胃管，正常情況下，鼻胃管應(yīng)順利進入胃內(nèi)并抽出少量液體。如果鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內(nèi)折返回來，可能提示食管閉鎖。

2. X線檢查

X線檢查是新生兒嘔吐時最常用的診斷方法，包括以下幾種形式：

• 腹部透視和攝片：用于觀察脹氣的腸曲和液平，幫助判斷是否存在腸梗阻或其他異常。
• 鋇餐或鋇灌腸檢查：用于評估食管、胃和腸道的形態(tài)和功能。注意：疑似胃腸道完全性梗阻或穿孔時，禁用鋇劑造影；疑有食管閉鎖或食管氣管瘺者可用水溶性碘劑造影，并及時吸出造影劑。

3. 超聲檢查

超聲檢查不僅能觀察胃腸道的某些改變，還可評估肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的狀況及其對消化道的影響。對于嘔吐病因的診斷，超聲檢查具有重要價值。

4. 胃鏡檢查

胃鏡檢查通常需要在全身麻醉下進行，因此在新生兒中較少應(yīng)用。該檢查可直接觀察到黏膜充血、出血、水腫、潰瘍、瘢痕、腫瘤和先天畸形等情況，對某些食管和胃部疾病的確診具有重要意義。

三、注意事項

在進行上述檢查時，應(yīng)根據(jù)新生兒的具體情況選擇合適的檢查方法，并注意操作的安全性和及時性。

結(jié)論

通過系統(tǒng)的體格檢查和輔助檢查，可以有效明確新生兒嘔吐的病因，為后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。

參考資料

• UpToDate - Approach to the infant or child with nausea and vomiting
• NCBI - Neonatal vomiting: Causes and management