新生兒ABO溶血癥的治療與用藥指南

新生兒ABO溶血癥是一種常見的新生兒疾病，尤其在剛出生的寶寶中更為多發(fā)。由于新生兒的身體尚未完全發(fā)育成熟，患病后需要及時采取有效的治療措施。以下是針對新生兒ABO溶血癥的治療方法和用藥指導(dǎo)，旨在幫助家長了解該疾病的處理方式。

治療目標

新生兒ABO溶血癥的治療目標是防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時糾正貧血和其他并發(fā)癥。治療策略根據(jù)病情的輕重程度進行調(diào)整。

治療方法

1. 光療

光療是治療新生兒高膽紅素血癥的主要方法，通過特定波長的光照射，降低血清膽紅素水平，避免膽紅素腦病的發(fā)生。

• 單面光療法：適用于預(yù)防性治療。使用20W或40W藍色或綠色熒光燈，燈管距患兒皮膚約35cm，每隔2～4小時翻身一次。
• 雙光治療：適用于膽紅素水平較高的患兒。通過上下雙面光照射，增強治療效果。
• 毯式光纖黃疸治療儀：適合母嬰同室母乳喂養(yǎng)的早期新生兒或家庭治療，光墊直接貼于嬰兒胸部或背部。
• 光療時間：可采用連續(xù)照射或間歇照射，療程一般為2～3天，具體時間根據(jù)病情調(diào)整。

2. 靜脈滴注人血丙種球蛋白（IVIG）

IVIG可阻斷Fc受體，抑制溶血過程，減少膽紅素的產(chǎn)生，從而降低交換輸血的需求。

• 用法：按500mg/kg靜脈滴注，于2小時內(nèi)完成；或800mg/kg，每日1次，連續(xù)使用3天。

3. 換血治療

當膽紅素水平超過340μmol/L或膽紅素升高過快時，需進行換血治療以迅速降低膽紅素水平。

4. 貧血治療

對于貧血明顯的患兒，可根據(jù)情況酌情輸血，同時使用氧氣吸入和藥物（如呋塞米和毛花苷C）控制心力衰竭。

產(chǎn)前治療

產(chǎn)前治療的目標是糾正胎兒貧血，減輕病情，降低流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎的風(fēng)險。

• 孕婦治療：包括靜脈注射人血丙種球蛋白和血漿置換。
• 綜合治療：在妊娠早、中、晚期各進行10天治療，使用維生素K1、維生素C、維生素E等。
• 血漿置換：適用于抗體效價較高的孕婦，通常在妊娠20周后開始，每次置換1000ml左右。

胎兒處理

• 宮內(nèi)輸血：用于糾正胎兒貧血，防止胎兒宮內(nèi)死亡。
• 提前分娩：妊娠接近足月時可考慮提前分娩，以減少抗體對胎兒的影響。

產(chǎn)時處理

溶血病新生兒出生時容易窒息，需做好搶救準備。胎兒娩出后應(yīng)立即鉗住臍帶，保留臍帶殘端以備換血用，并留取臍血用于血常規(guī)、血型和膽紅素測定。

新生兒治療

• 糾正貧血和心力衰竭：吸氧、藥物治療和必要時的換血治療。
• 光療：降低血清膽紅素水平，避免膽紅素腦病。
• 靜脈滴注IVIG：減少溶血過程，降低膽紅素生成。

注意事項

治療過程中需密切監(jiān)測患兒的膽紅素水平、血常規(guī)和生命體征，及時調(diào)整治療方案。

結(jié)論

新生兒ABO溶血癥的治療需要綜合考慮病情的嚴重程度，采取光療、IVIG、換血等多種方法，確保患兒的健康和安全。

參考來源

• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）