梗阻性無精癥：癥狀、原因與治療建議

梗阻性無精癥是無精癥的一種常見類型，主要由于精子輸送通道的阻塞導(dǎo)致。這種疾病是男性不育的重要原因之一，對患者的生育能力造成了顯著影響。了解梗阻性無精癥的癥狀和病因，并采取針對性的治療措施，對于恢復(fù)生育能力至關(guān)重要。以下是關(guān)于梗阻性無精癥的詳細信息。

1. 梗阻性無精癥的主要癥狀

梗阻性無精癥的癥狀主要表現(xiàn)為精液中完全沒有精子，但睪丸的生精功能正常。患者通常沒有明顯的其他癥狀，但可能伴隨以下情況：

• 精液量減少或異常。
• 睪丸大小正常，但可能在觸診中發(fā)現(xiàn)附睪部位有硬結(jié)或增厚。
• 部分患者可能伴隨輕微的睪丸或附睪疼痛。

2. 梗阻性無精癥的主要病因

2.1 先天性輸精管梗阻

先天性輸精管梗阻是梗阻性無精癥的常見原因之一。輸精管道的梗阻可能發(fā)生在輸精管的任何部位，從睪丸內(nèi)的管道系統(tǒng)到射精管均可能受影響。研究表明，約15%的梗阻性無精癥是由于睪丸內(nèi)輸精管道的先天性梗阻引起，常見原因包括：

• 睪丸網(wǎng)梗阻：通常由先天發(fā)育異常或炎癥后遺癥引起。
• 輸精管缺如：部分患者可能伴隨囊性纖維化基因突變。

2.2 后天性輸精管梗阻

后天性輸精管梗阻是另一重要病因，最常見的原因是輸精管結(jié)扎術(shù)（男性絕育手術(shù)）。以下是相關(guān)細節(jié)：

• 約2%-6%的男性在接受輸精管結(jié)扎術(shù)后會要求進行輸精管復(fù)通手術(shù)。
• 在5%-10%的輸精管復(fù)通手術(shù)中，由于附睪管阻塞，患者需要進行附睪輸精管吻合術(shù)。
• 其他后天性因素包括感染、外傷或手術(shù)后遺癥。

2.3 射精管梗阻

射精管梗阻約占梗阻性無精癥患者的1%-3%。根據(jù)病因可分為以下兩種類型：

• 囊性梗阻：通常為先天性，表現(xiàn)為苗勒氏管囊腫或泌尿生殖竇/射精管囊腫，囊腫多位于前列腺和射精管之間。
• 炎癥后梗阻：由于感染或炎癥引起，可能導(dǎo)致射精管狹窄或完全阻塞。

3. 治療與建議

針對梗阻性無精癥的治療主要包括手術(shù)治療和輔助生殖技術(shù)：

• 手術(shù)治療：如輸精管復(fù)通術(shù)、附睪輸精管吻合術(shù)或射精管切開術(shù)，具體選擇取決于梗阻的部位和嚴重程度。
• 輔助生殖技術(shù)：對于手術(shù)無法解決的患者，可通過睪丸或附睪穿刺取精，結(jié)合體外受精（IVF）或單精子注射（ICSI）技術(shù)助孕。

4. 結(jié)論

梗阻性無精癥是男性不育的重要原因之一，早期診斷和針對性治療可以顯著提高患者的生育可能性。男性朋友應(yīng)關(guān)注自身生殖健康，及時就醫(yī)以獲得專業(yè)建議。

參考文獻

• National Center for Biotechnology Information (NCBI)
• Mayo Clinic
• UpToDate