新生兒顱內(nèi)出血如何護(hù)理
新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理指南
新生兒顱內(nèi)出血是一種嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)狀況，及時(shí)治療和科學(xué)護(hù)理對(duì)于患兒的康復(fù)至關(guān)重要。以下是針對(duì)新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理要點(diǎn)，旨在為醫(yī)護(hù)人員和家長提供詳細(xì)的指導(dǎo)。
護(hù)理環(huán)境與基本措施
- 保持病室溫度在22℃～24℃，濕度在55％～65％之間，營造適宜的環(huán)境。
- 確保患兒絕對(duì)臥床休息，盡量減少噪音和外界干擾。
- 護(hù)理操作需輕柔、穩(wěn)妥，減少對(duì)患兒的移動(dòng)和刺激。
- 靜脈穿刺建議使用留置針，避免反復(fù)穿刺，尤其是頭皮穿刺，以防加重顱內(nèi)出血。
體溫管理
當(dāng)患兒體溫超過38.5℃時(shí)，應(yīng)在30分鐘內(nèi)將體溫降至正常水平。可以采取以下措施：
- 解開包被，松開衣物，幫助散熱。
- 在頭部放置涼水袋進(jìn)行物理降溫。
- 讓患兒平臥，頭部保持正中位，避免頭偏向一側(cè)以免壓迫頸動(dòng)脈。
營養(yǎng)供給與觀察
- 對(duì)于無法進(jìn)食的患兒，需通過鼻飼方式提供營養(yǎng)，每日4～6次，少量多餐，確保熱量和營養(yǎng)的供給。
- 密切觀察患兒的病情變化，注意皮膚彈性和黏膜濕潤程度。
- 每15～30分鐘巡視病房一次，每4小時(shí)測(cè)量并記錄體溫（T）、脈搏（P）、呼吸（R）和血壓（BP）。
- 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)內(nèi)的液體出入量，以便評(píng)估患兒的水電解質(zhì)平衡。
生命體征監(jiān)測(cè)與緊急處理
嚴(yán)密觀察患兒的生命體征、神志和瞳孔變化，特別注意以下異常表現(xiàn)：
- 脈搏減慢。
- 呼吸節(jié)律不規(guī)則。
- 瞳孔大小不等、對(duì)光反射減弱或消失。
如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)遵醫(yī)囑使用脫水劑（例如20％甘露醇，每次0.25～0.5g/kg，30分鐘內(nèi)靜脈推注）。
呼吸管理
- 保持患兒呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。
- 避免物品壓迫胸部，確保呼吸功能正常。
- 準(zhǔn)備好吸痰設(shè)備，以備不時(shí)之需。
藥物與輸血治療
- 遵醫(yī)囑使用維生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）等藥物控制出血。
- 對(duì)于貧血患兒，可輸注少量新鮮血漿或全血。
- 靜脈使用維生素C，以改善毛細(xì)血管通透性。
健康教育與心理支持
- 向家長講解新生兒顱內(nèi)出血的嚴(yán)重性及可能的后遺癥。
- 提供心理安慰，減輕家長的焦慮情緒。
- 鼓勵(lì)家長堅(jiān)持治療和隨訪，如發(fā)現(xiàn)后遺癥，應(yīng)盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)。
- 遵醫(yī)囑使用腦復(fù)康、腦活素等營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的藥物，協(xié)助腦功能恢復(fù)。
結(jié)論
科學(xué)的護(hù)理措施和積極的治療能夠有效促進(jìn)新生兒顱內(nèi)出血的康復(fù)，最大限度減少后遺癥的發(fā)生。
參考來源
* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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