急性上呼吸道感染的診斷與鑒別方法

急性上呼吸道感染（簡稱“上感”）是一種常見的疾病，癥狀通常不具有高度特異性，因此準確診斷尤為重要。以下內容將詳細介紹如何通過癥狀、體征及相關鑒別方法對急性上呼吸道感染進行診斷。

診斷依據

急性上呼吸道感染的診斷主要基于臨床癥狀、體征以及流行病學背景：

• 臨床癥狀：包括發熱、咳嗽、流鼻涕、咽痛等。
• 體征：鼻咽部充血、咽部紅腫等。
• 流行病學背景：如近期是否有類似癥狀的流行病史，家庭成員健康情況等。

在癥狀輕微或癥狀過重時，診斷可能存在困難，此時需結合其他因素進一步明確。

鑒別診斷

某些疾病的早期癥狀可能與急性上呼吸道感染相似，因此需要進行鑒別診斷：

1. 與急性傳染病早期的鑒別

需排除麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒、脊髓灰質炎等急性傳染病。這些疾病通常有特定的皮疹、咳嗽特征或神經系統癥狀。

2. 與中樞神經系統感染的鑒別

對于伴有高熱驚厥的病例，需排除中樞神經系統感染。上呼吸道感染引起的驚厥通常發生在高熱的第1天，發作后神志清醒，且多為1-2次。必要時可進行腰椎穿刺檢查腦脊液以明確診斷。

3. 與闌尾炎的鑒別

如出現腹痛癥狀，需與闌尾炎區分。上呼吸道感染的腹痛多為臍周陣發性，程度較輕；而闌尾炎的腹痛通常位于右下腹，伴有持續性疼痛、肌緊張和固定壓痛點，且白細胞計數升高。

4. 與胃腸疾病的鑒別

嬰幼兒上呼吸道感染常伴有嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，易被誤診為胃腸道疾病。通過詳細病史采集和體格檢查可幫助區分。

5. 與過敏性鼻炎的鑒別

部分患兒表現為噴嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜蒼白等癥狀，需考慮過敏性鼻炎的可能性。鼻拭子涂片中嗜酸性粒細胞增多可支持診斷。

6. 與尿路感染的鑒別

嬰幼兒尿路感染的癥狀可能表現為反復發熱、腹痛、嘔吐等，局部癥狀輕微，易與上呼吸道感染混淆。尿液檢查是明確診斷的關鍵。

診斷小結

急性上呼吸道感染的診斷需結合臨床表現、體征及必要的輔助檢查，針對特殊癥狀及時進行鑒別診斷，以避免誤診和漏診。

參考資料

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）官方網站
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）文獻庫

通過科學的診斷與鑒別，可有效提高急性上呼吸道感染的治療效果，減少并發癥的發生。