水痘的治療與護(hù)理指南

水痘是一種常見的傳染性疾病，許多人在兒童時期都會感染。盡管水痘通常是自限性疾病，但適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理可以幫助減輕癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。以下是關(guān)于水痘治療和護(hù)理的詳細(xì)指南。

1. 基本護(hù)理措施

• 保持皮膚清潔：水痘患者應(yīng)特別注意皮膚衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染。可用溫水輕輕清洗皮膚，避免使用刺激性清潔劑。
• 防止抓撓：避免用手抓撓皰疹部位，以防止繼發(fā)感染。可通過修剪指甲或戴手套來減少抓撓的風(fēng)險。
• 局部處理：對于破損的水痘皰疹，可外涂爐甘石洗劑以緩解瘙癢；破裂后可使用1%甲紫（龍膽紫）或抗生素軟膏進(jìn)行消毒和保護(hù)。

2. 藥物治療

2.1 退熱藥物

高熱時可使用退熱劑，但應(yīng)避免使用含水楊酸的藥物（如阿司匹林），以免引發(fā)雷氏綜合征。

2.2 抗病毒藥物

• 青少年患者可服用阿昔洛韋：800mg/次，5次/天，連續(xù)服用5～7天。
• 伐昔洛韋（萬乃洛韋）：300mg，每天2次，持續(xù)7天。
• 噴昔洛韋：50mg，每8小時1次，持續(xù)7天。
• 對于阿昔洛韋耐藥的患者，可使用膦甲酸：400mg/（kg?d），靜脈點滴，每8小時1次，直至治愈。
• 重癥患者（如大皰型、出血型、壞疽型水痘）以及新生兒水痘，可早期靜脈滴注阿昔洛韋或阿糖腺苷，并聯(lián)合干擾素治療。

2.3 抗組胺藥物

對于瘙癢嚴(yán)重的患者，可使用抗組胺藥物緩解癥狀：

• 撲爾敏片：4mg/次，3次/日。
• 賽庚啶片：4mg/次，3次/日。

2.4 抗菌藥物

如出現(xiàn)繼發(fā)感染，可使用抗菌藥物，如麥地霉素或螺旋霉素口服。

2.5 丙種球蛋白

對于重癥患者，可肌注丙種球蛋白：3～6ml/次，每日1次，連續(xù)使用3～5次。

3. 特殊情況處理

• 繼發(fā)感染者：可外用膿皰疹泥膏、汗皰泥膏或莫匹羅星（百多邦）軟膏。
• 水痘性角膜炎：可使用0.1%碘苷（皰疹凈）眼藥水或利巴韋林（病毒唑）。

4. 注意事項

在治療過程中，應(yīng)避免與其他人接觸，尤其是未感染過水痘或未接種疫苗的人群，以防止疾病傳播。患者應(yīng)多休息，保持良好的營養(yǎng)攝入，以增強(qiáng)免疫力。

結(jié)論

水痘雖然是一種常見的自限性疾病，但通過科學(xué)的治療和護(hù)理，可以有效緩解癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考來源：美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）水痘頁面