什么是溶血性黃疸？

溶血性黃疸是一種新生兒常見的病理性黃疸類型，其主要特征是由于紅細(xì)胞的過(guò)度破壞，導(dǎo)致血液中膽紅素水平異常升高，超過(guò)肝臟的代謝能力，從而引發(fā)皮膚和黏膜的黃染現(xiàn)象。

溶血性黃疸的定義與特點(diǎn)

新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)，血清膽紅素通常從出生時(shí)的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升。如果膽紅素水平超過(guò)86μmol/L（5mg/dl），且伴隨臨床黃疸表現(xiàn)而無(wú)其他明顯癥狀，這種情況通常會(huì)在1～2周內(nèi)自行消退，被稱為溶血性黃疸。

溶血性黃疸的病因

• 紅細(xì)胞破壞：由于新生兒紅細(xì)胞壽命較短或免疫性溶血（如母嬰血型不合），紅細(xì)胞被大量破壞，釋放出血紅蛋白。
• 膽紅素代謝障礙：紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素過(guò)多，超過(guò)了新生兒肝臟的處理能力，導(dǎo)致膽紅素在血液中積聚。

溶血性黃疸的常見類型

溶血性黃疸的臨床表現(xiàn)

溶血性黃疸的主要表現(xiàn)為新生兒皮膚和鞏膜的黃染，通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，并伴隨血清膽紅素的快速升高。此外，部分嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等癥狀。

診斷與治療

診斷

• 血清膽紅素檢測(cè)：檢測(cè)總膽紅素和直接膽紅素水平。
• 血型檢測(cè)：確認(rèn)母嬰血型是否不合。
• 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查：排除遺傳性溶血性疾病。

治療

• 光療：通過(guò)藍(lán)光照射促進(jìn)膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，從而排出體外。
• 換血治療：用于嚴(yán)重病例以快速降低膽紅素水平。
• 藥物治療：如靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）以減少溶血。

預(yù)防措施

通過(guò)產(chǎn)前檢查確認(rèn)母嬰血型是否匹配，及早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于高危孕婦，可在妊娠期注射抗D免疫球蛋白以預(yù)防Rh血型不合引起的溶血。

總結(jié)

溶血性黃疸是新生兒常見的病理性黃疸之一，早期診斷和適當(dāng)治療可以有效預(yù)防并發(fā)癥，保障新生兒的健康。

參考來(lái)源

• UpToDate: Neonatal Jaundice
• National Center for Biotechnology Information (NCBI): Neonatal Hyperbilirubinemia