新生兒濕肺：特征、原因及應(yīng)對

什么是新生兒濕肺？

新生兒濕肺，又稱新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征，是一種自限性疾病。它通常表現(xiàn)為寶寶出生后出現(xiàn)短暫性呼吸急促，與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征有一定相似之處。此病多見于足月兒或足月剖宮產(chǎn)兒，癥狀通常較輕且短暫，通常在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)自行緩解。

新生兒濕肺的病理機制

在正常情況下，新生兒出生后，其肺泡內(nèi)液體會被吸收到肺間質(zhì)中，隨后通過毛細(xì)淋巴管和毛細(xì)血管進一步吸收。然而，當(dāng)這一過程出現(xiàn)異常時，肺內(nèi)液體無法及時清除，導(dǎo)致液體積聚。這種情況會影響肺部的氣體交換功能，從而引發(fā)呼吸急促和呼吸困難。

主要癥狀

• 出生后1天內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促（每分鐘呼吸超過60次）。
• 可能伴有青紫（皮膚或嘴唇發(fā)紫）。
• 部分新生兒可能出現(xiàn)呻吟或輕微喘息聲。
• 癥狀通常持續(xù)時間較短，數(shù)小時至數(shù)天后可自行緩解。

高危人群

新生兒濕肺的發(fā)生率在以下人群中較高：

• 足月剖宮產(chǎn)兒：由于剖宮產(chǎn)過程中缺乏產(chǎn)道擠壓，肺液排出可能不完全。
• 足月兒或接近足月的早產(chǎn)兒。
• 母親患有妊娠糖尿病或其他代謝性疾病。

診斷與治療

新生兒濕肺的診斷主要依賴于病史、癥狀和影像學(xué)檢查（如胸部X光片）。在治療方面，主要采取支持性治療，包括：

• 提供氧氣支持以緩解低氧血癥。
• 密切監(jiān)測呼吸和血氧飽和度。
• 必要時使用持續(xù)氣道正壓（CPAP）以維持氣道通暢。

大多數(shù)病例無需特殊治療，癥狀會隨著肺液的逐步吸收而緩解。

預(yù)防措施

• 盡量避免非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)。
• 在分娩過程中，確保新生兒的肺液能夠充分排出。
• 妊娠期間定期產(chǎn)檢，控制妊娠糖尿病等可能增加風(fēng)險的疾病。

結(jié)論

新生兒濕肺是一種短暫性、自限性的呼吸問題，通常無需特殊治療即可恢復(fù)，但需要密切觀察以排除其他更嚴(yán)重的疾病。

參考來源

• UpToDate - Transient Tachypnea of the Newborn
• National Center for Biotechnology Information - Neonatal Respiratory Distress
• Mayo Clinic - Transient Tachypnea of the Newborn