什么是異位妊娠

當受精卵在子宮體腔以外著床發育的異常妊娠過程，稱為異位妊娠（包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠等），俗稱宮外孕（僅指子宮以外的妊娠，宮頸妊娠不包括在內）。

異位妊娠的發生率近年有上升趨勢。其中以輸卵管妊娠為最常見，占異位妊娠的95%左右。

輸卵管妊娠后，管腔狹小，管壁薄缺乏粘膜下組織，其基層亦遠不如子宮肌壁厚與堅韌，妊娠時又不能形成完好的蛻膜，不能適應胎兒的生長發育，因此，當輸卵管妊娠發展到一定限度，可發生以下情況：輸卵管妊娠流產、輸卵管妊娠破裂、繼發性腹腔妊娠。

1、輸卵管妊娠流產：多見于輸卵管壺腹部妊娠，發病多在妊娠8周以后。受精卵種植在輸卵管黏膜皺襞內，由于輸卵管妊娠時管壁蛻膜形成不完整，常易發生流產。若形成輸卵管完全流產，出血一般不多。若形成輸卵管不全流產，導致反復出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫或盆腔積血，量多時流入腹腔。

2、輸卵管妊娠破裂：多見于輸卵管峽部妊娠，發病多在妊娠6周左右。短期內即可發生大量腹腔內出血使患者陷于休克，亦可反復出血，在盆腔內與腹腔內形成血腫。輸卵管問質部妊娠雖少見，但后果嚴重，其結局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。由于此處血運豐富，其破裂猶如子宮破裂，癥狀極為嚴重，往往在短時期內發生大量的腹腔內出血。輸卵管妊娠流產或破裂，若內出血停止，病情穩定，胚胎死亡可逐漸吸收。但反復內出血所形成的盆腔血腫不能及時消散，血腫機化變硬并與周圍組織黏連，則形成陳舊性宮孕。

3、繼發性腹腔妊娠：輸卵管妊娠流產或破裂，一般囊胚從輸卵管排出到腹腔內，多數死亡，但偶爾也有存活者，若存活的胚胎絨毛組織排至腹腔后重新種植而獲得營養，可繼續生長發育，繼發腹腔妊娠。