產道窄的成因是多方面的,有天生因素也有后天發育因素。骨盆的任何一個徑線或幾個徑線縮短都可稱為骨盆狹窄,骨盆可在入口、中骨盆、出口三個平面中的一個或多個平面同時狹窄。其中入口狹窄多數表現為入口平面前后徑狹窄,即扁平型狹窄。
軟產道狹窄多發生在子宮下段、子宮頸部、陰道贅生物、子宮頸水腫或陰道解剖畸形處。由于組織可塑性較大,臨床處理比骨產道狹窄稍簡單且易糾正。但嚴重的軟產道狹窄,如子宮下段巨大肌瘤、子宮頸或陰道瘢痕攣縮、堅厚的陰道橫膈或縱隔等,會阻礙胎先露下降,導致難產,此類孕婦須剖宮產結束分娩。
軟產道由子宮下段、陰道、宮頸和骨盆底軟組織構成彎曲管道。通常說的產道指骨產道,軟產道平時閉合,分娩時因宮縮和孩子擠壓被動逐漸擴張,擴張到約10cm孩子才能順利通過,分娩時易撕裂。
子宮下段由未懷孕時長約1cm的子宮峽部位形成。臨產后規律宮縮使子宮下段拉長至7 - 10cm,因子宮肌纖維縮復作用,子宮上段肌壁變厚,子宮下段肌壁變薄,上下段肌壁厚薄不同,子宮內面出現環狀隆起,即生理縮復環。
生產前宮頸管長約2cm,生產時宮頸內口向上或向外擴張,宮頸管呈漏斗形,隨后逐漸變短消失形成子宮下段。初產婦通常宮頸管先消失,宮頸口后擴張;經產婦通常兩者同時進行。
產道的軟硬及寬窄直接影響順產,孕婦需檢查清楚,醫生會給出建議,不符合順產條件只能剖宮產,部分產道問題是先天的且難以治療。
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