促排激素、人工授精、試管嬰兒全解析

一、促排激素

促排激素，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為促排卵藥物，是能促進(jìn)卵子發(fā)育和排出的激素。醫(yī)生會(huì)依據(jù)個(gè)人病因及卵泡發(fā)育情況，確定促排激素的種類和用量。促排卵藥物分為口服藥物（如氯米芬）和注射類兩種。在使用促排卵藥物（如口服氯米芬）時(shí)，需行經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)，當(dāng)卵泡成熟，醫(yī)生會(huì)建議同房或肌注絨促性素誘發(fā)排卵。

使用促排激素存在一定風(fēng)險(xiǎn)：不一定能成功排卵，可能出現(xiàn)卵泡不能長(zhǎng)到正常大小的情況；若使用周期過(guò)長(zhǎng)，會(huì)對(duì)卵巢造成一定損傷；還可能使女性一次排出多枚卵子，形成多胞胎，而促排卵藥物不合理應(yīng)用也會(huì)造成多胎妊娠。與單胎妊娠相比，多胎妊娠流產(chǎn)、早產(chǎn)等孕期并發(fā)癥顯著增加，新生兒發(fā)病率及死亡率明顯升高。因此，符合指征的備孕女性一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用促排激素。

二、人工授精

人工授精是在女性排卵期，醫(yī)生使用專業(yè)器械將精液注入女性生殖道內(nèi)，以取代性交使女性受孕的方法，臨床上較常用的是宮腔內(nèi)人工授精。該方法主要解決男性原因造成的不孕，如少精癥、弱精癥、精液不液化等。

采集精液后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行處理，即精液優(yōu)化，這是人工授精技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。將精液洗滌處理后，去除精漿，取0.3 - 0.5ml精子懸浮液，在女方排卵期間，通過(guò)導(dǎo)管經(jīng)宮頸管注入宮腔內(nèi)授精。若男性精子數(shù)量較少，會(huì)收集多次精液濃縮后再用。若男性精液中無(wú)精子、有射精障礙，或男方和（或）家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病等不能直接生育的情況，則會(huì)使用志愿者的精液。

三、試管嬰兒

試管嬰兒剛出現(xiàn)時(shí)，有人誤以為嬰兒在試管中發(fā)育且沒有肚臍眼，實(shí)際并非如此。試管嬰兒是用醫(yī)學(xué)方法從女性卵巢內(nèi)取出卵子，在體外環(huán)境與精子受精并培養(yǎng)3 - 5日，再將發(fā)育到卵裂期或囊胚期階段的胚胎移植到宮腔內(nèi)。

通過(guò)促排卵技術(shù)可獲得多個(gè)卵子，在實(shí)驗(yàn)環(huán)境中會(huì)得到多個(gè)胚胎。增加胚胎移植數(shù)目可能提高妊娠概率，但也增加了多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)，而多胎妊娠會(huì)顯著增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，影響母嬰預(yù)后。目前，衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，每周期移植卵子、合子、胚胎總數(shù)不超過(guò)3個(gè)，如行輔助生殖技術(shù)第一周期，患者年齡小于35歲，移植胚胎總數(shù)不超過(guò)2個(gè)。

結(jié)論：長(zhǎng)期備孕無(wú)果的夫妻可根據(jù)自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的人工助孕方式，同時(shí)要充分了解各種助孕方式的風(fēng)險(xiǎn)和規(guī)范。

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