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什么是妊娠期肝內膽汁淤積癥

什么是妊娠期肝內膽汁淤積癥

妊娠期肝內膽汁淤積癥:癥狀、影響及應對策略

什么是妊娠期肝內膽汁淤積癥?

妊娠期肝內膽汁淤積癥(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,簡稱ICP)是一種妊娠期特有的并發癥,主要表現為全身瘙癢(通常在妊娠30周后出現)和黃疸。盡管其確切病因尚未完全明確,但研究表明,這種疾病可能與以下因素有關:

  • 雌激素水平升高:妊娠期間,雌激素水平顯著升高,可能引發膽汁淤積。
  • 遺傳因素:有家族病史的孕婦更容易患此病。
  • 地理和種族差異:某些地區和種族的孕婦患病率較高,例如南美洲和北歐地區。

妊娠期肝內膽汁淤積癥的影響

對準媽媽的影響

ICP對準媽媽的直接危害相對較小,癥狀通常會在分娩后1~2周內逐漸消退,且不會遺留長期的肝臟損害。然而,部分患者可能因膽汁酸減少而導致維生素K吸收障礙,從而引發凝血因子減少,增加產后出血的風險。

對胎寶寶的影響

相比之下,ICP對胎兒的影響更為顯著。膽汁酸的毒性作用可能導致胎兒窘迫、早產,甚至宮內死亡。據統計,ICP孕婦的圍產兒死亡率約為正常妊娠的6~10倍,因此需要高度重視。

如何應對妊娠期肝內膽汁淤積癥?

1. 藥物治療

藥物治療是緩解ICP癥狀的主要手段,常用藥物包括:

  • 熊去氧膽酸(Ursodeoxycholic Acid):有效降低膽汁酸水平,減輕瘙癢癥狀。
  • S-腺苷蛋氨酸(S-Adenosylmethionine):具有輔助改善肝功能的作用。

2. 產科處理

由于ICP可能導致胎兒窘迫和宮內死亡,產科干預的重點在于確保胎兒安全分娩:

  • 若胎兒發育成熟或出現窘迫,應立即終止妊娠。
  • 剖宮產通常是首選分娩方式,以降低胎兒缺氧風險。

3. 其他輔助措施

除藥物和產科干預外,以下措施也有助于改善母嬰健康:

  • 睡眠時采取左側臥位:有助于增加胎盤供氧量,緩解胎兒缺氧情況。
  • 每天堅持數胎動:早、中、晚各一次,每次1小時,及時發現異常。
  • 妊娠35周后住院監護:密切監測胎兒狀況,及時處理可能的宮內險情。
  • 妊娠達到37周后,建議終止妊娠:避免延長孕期引發胎兒宮內猝死。

總結

妊娠期肝內膽汁淤積癥雖然對母體的影響較小,但對胎兒的威脅不容忽視。通過科學的藥物治療、合理的產科干預以及日常護理,可以顯著降低母嬰風險,確保安全分娩。

參考文獻

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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