葡萄胎：病因、分類及癥狀詳解

葡萄胎是一種由精子和卵子質(zhì)量異常引起的妊娠疾病，通常與營(yíng)養(yǎng)障礙（特別是葉酸缺乏）、感染（如病毒感染）、遺傳因素以及免疫功能障礙等有關(guān)。然而，目前其確切病因尚未明確。

以浙江省為例，葡萄胎的發(fā)病率為每1000次妊娠中約有1.39次為葡萄胎。葡萄胎主要分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩種類型。

葡萄胎的分類

• 完全性葡萄胎：沒有胚胎組織，僅有葡萄狀的異常組織。
• 部分性葡萄胎：同時(shí)存在胚胎組織和葡萄狀異常組織。

臨床上完全性葡萄胎較為常見，以下主要介紹完全性葡萄胎的癥狀。

完全性葡萄胎的癥狀

1. 閉經(jīng)：由于葡萄胎發(fā)生在孕卵的滋養(yǎng)層，患者通常會(huì)出現(xiàn)2至3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的閉經(jīng)。
2. 停經(jīng)后陰道出血：停經(jīng)約8至12周后，患者可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量多不定，時(shí)出時(shí)停，且可能反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重情況下，可能導(dǎo)致母體大血管破裂，引發(fā)大出血、休克甚至死亡。
3. 子宮異常增大：葡萄胎患者的子宮通常大于正常妊娠子宮，甚至可能觸及下腹部的脹大包塊。可能出現(xiàn)以下情況：
   • 絨毛水泡退變萎縮，形成稽留性葡萄胎。
   • 部分胎塊排出后，子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產(chǎn)。
4. 腹痛：子宮快速增大或胎塊從子宮壁脫落可能引發(fā)腹痛，程度從輕微到嚴(yán)重不等，常發(fā)生在陰道流血之前。
5. 妊娠反應(yīng)嚴(yán)重：患者可能出現(xiàn)較早且嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，如惡心、嘔吐，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
6. 妊娠期高血壓綜合癥：子宮異常增大的患者可能在妊娠24周前出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿等癥狀，且程度較嚴(yán)重。
7. 無胎兒：通過B超檢查，通常在停經(jīng)8周后未見胎囊、胎心或胎兒影像，而是顯示雪片樣影像。
8. 卵巢黃素化囊腫：部分患者可能出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫，可通過雙合診或B超檢查發(fā)現(xiàn)。

此外，部分患者可能表現(xiàn)出輕度甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，如心動(dòng)過速、皮膚潮濕和震顫，但突眼較少見。

部分性葡萄胎的癥狀

部分性葡萄胎的癥狀通常較完全性葡萄胎輕微，表現(xiàn)為：

• 子宮大小與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份。
• 無明顯腹痛，妊娠嘔吐癥狀較輕。
• 無妊娠期高血壓疾病表現(xiàn)。
• 一般不伴卵巢黃素化囊腫。
• 可能表現(xiàn)為不全流產(chǎn)或過期流產(chǎn)。

診斷與治療建議

懷孕期間如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過B超檢查等手段可早期診斷葡萄胎。一旦確診，應(yīng)盡早決定治療方式，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)論

懷胎十月不易，如若在妊娠期間出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以確保母嬰安全。

參考來源

• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心 (NCBI)
• 世界衛(wèi)生組織 (WHO)