癌胚抗原（CEA）與其他腫瘤標志物的全面解析

癌胚抗原（CEA）是一種重要的腫瘤標志物，最早在結腸癌和胎兒腸道中被發現。CEA水平的升高通常與癌癥有關，但也可能受到其他非癌癥因素的影響。因此，CEA在腫瘤診斷中具有輔助價值，而非唯一依據。

CEA的臨床意義與適用范圍

CEA的檢測在多種疾病中具有重要意義：

• 在惡性腫瘤中，CEA水平的升高與疾病的分期密切相關。晚期大腸癌患者的CEA濃度通常較高，原發性結腸癌患者中，45%-80%會出現CEA升高。
• CEA在其他癌癥中的陽性率也較高，例如腺胰癌、膽管癌、胃癌、食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統腫瘤，陽性率通常在50%-70%之間。
• 在某些良性疾病中，CEA水平也可能升高，例如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬化，但一般小于20μg/L。

當CEA超過20 ng/ml時，通常提示可能存在消化道腫瘤。因此，CEA檢測可作為良性與惡性腫瘤的鑒別診斷依據。

其他常見腫瘤標志物及其應用

1. EB病毒抗體檢測

EB病毒殼抗原VCA/IgA抗體和早期抗原EA/IgA抗體的檢測主要用于鼻咽癌的早期發現。這種檢測通過抽血進行，尤其適用于廣東籍人群，因為鼻咽癌在該地區的發病率較高。

• 檢測特點：可在鼻咽癌確診前4-46個月顯示陽性反應。
• 早期發現率：可發現約80%的鼻咽癌病例。

2. 人乳頭狀病毒（HPV）檢測

HPV檢測主要用于宮頸癌及其癌前病變的篩查。通過采集宮頸分泌物進行檢測，重點關注高危型HPV（如HPV16和HPV18）。

• 感染率：99.7%的宮頸癌患者檢測出HPV陽性。
• 建議措施：HPV陽性者應進行抗病毒治療和定期細胞病理學檢查。

3. 甲胎蛋白（AFP）檢測

AFP檢測主要用于肝癌的早期發現，尤其適用于慢性乙型病毒性（HBV）肝炎和慢性丙型病毒性（HCV）肝炎的高危人群。

• 早期發現率：可檢測出60%-70%的肝癌病例。
• 建議措施：為避免漏檢甲胎蛋白陰性的肝細胞癌，可結合穿刺細胞學、影像學和其他腫瘤標志物檢測。

總結

腫瘤標志物檢測在癌癥的早期發現和診斷中具有重要作用，但應結合其他診斷手段綜合分析，以提高診斷的準確性和可靠性。

參考文獻

• 美國癌癥協會（American Cancer Society）
• 世界衛生組織（WHO）
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）