胎兒水腫：原因、影響及應對措施

什么是胎兒水腫？

胎兒水腫是指胎兒在宮內出現異常的液體積聚現象，主要表現為胎兒胸腔、腹腔等部位的積液或皮膚的水腫。嚴重情況下，可能導致胎兒死亡或出生后出現溶血、核黃疸等癥狀。

胎兒水腫的類型及原因

胎兒水腫的成因復雜，可分為兩大類：免疫性水腫和非免疫性水腫。

1. 免疫性水腫

• 主要由母兒血型不合引起。這種情況下，母體的血型抗體攻擊胎兒的紅細胞，導致胎兒宮內溶血、貧血，進而引發全身水腫及體腔積液。
• 診斷方法：通過檢測孕婦血液中的血型抗體即可確認。

2. 非免疫性水腫

非免疫性水腫的原因多種多樣，包括以下幾類：

• 染色體異常：如胎兒染色體異常或地中海貧血等。
• 胎兒畸形：如肺、胃腸、心臟、腎、肝臟等器官的畸形，或畸胎瘤等。
• 胎兒感染：多見于巨細胞病毒、柯薩奇病毒等宮內感染。
• 其他疾病：如宮內失血性貧血、胎糞性腹膜炎等。

胎兒水腫的臨床表現

胎兒水腫綜合征的主要表現包括：

• 全身軟組織高度水腫。
• 胸腔和腹腔內大量液體積聚。
• 心、肝、脾增大。
• 嚴重者可能導致胎兒死亡或出生后出現溶血、核黃疸等癥狀。

對孕婦和胎兒的影響

胎兒水腫不僅對胎兒本身危害極大，還可能對孕婦造成嚴重影響：

• 圍生兒死亡率較高。
• 胎盤巨大、子宮緊張度增高，增加孕婦妊娠高血壓疾病的風險。
• 可能導致產后大出血等嚴重并發癥。

診斷與治療

1. 診斷

通過B超檢查可以發現胎兒體腔積液或水腫的存在。此外，必要時可結合母體血液檢測、胎兒染色體分析等手段明確病因。

2. 治療

• 若積液較多且原因不明確，可進行介入性治療（如抽取積液）。
• 在胎兒存活期內，盡量采取保守治療，待胎兒成熟后盡早分娩，并轉入新生兒科進一步治療。

結論

胎兒水腫是一種復雜且嚴重的病理狀態，需及時診斷和處理，以降低胎兒和孕婦的風險。

參考文獻

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）官方網站