地中海貧血：癥狀、分類與預(yù)防

地中海貧血是一種遺傳性血液病，因其對(duì)人體健康的潛在危害性，尤其是對(duì)兒童的影響，近年來(lái)備受關(guān)注。地中海貧血患者的紅細(xì)胞體積較正常小，血紅蛋白含量低，細(xì)胞容易破裂和死亡。以下將詳細(xì)介紹地中海貧血的癥狀分類、診斷特征及預(yù)防建議。

地中海貧血的分類與癥狀

地中海貧血分為兩種主要類型：β地中海貧血和α地中海貧血。每種類型又根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)一步細(xì)分。

1. β地中海貧血

• 重型（Cooley貧血）

  患兒出生時(shí)通常無(wú)癥狀，但在3～12個(gè)月后開始發(fā)病。主要表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性貧血、面色蒼白、肝脾腫大、發(fā)育遲緩，伴輕度黃疸。癥狀會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而加重。

• 輕型

  患者通常無(wú)明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕度貧血，脾臟無(wú)明顯腫大或僅輕度腫大。病程較為穩(wěn)定，患者可存活至老年。此類型常在重型患者的家族調(diào)查中被發(fā)現(xiàn)。

• 中間型

  癥狀介于輕型和重型之間，通常在幼年期出現(xiàn)。表現(xiàn)為中度貧血、輕度或中度脾腫大，可能伴有黃疸，骨骼改變較輕。

2. α地中海貧血

• 靜止型

  患者無(wú)癥狀，紅細(xì)胞形態(tài)正常。出生時(shí)臍帶血中Hb Bart's含量為0.01～0.02，但在出生后3個(gè)月內(nèi)消失。

• 輕型

  患者無(wú)明顯癥狀，但紅細(xì)胞形態(tài)可能出現(xiàn)輕微異常，如大小不等、中央淺染等。紅細(xì)胞滲透脆性降低，HbA2和HbF含量正常或略低。出生時(shí)臍血Hb Bart's含量為0.034～0.140，通常在生后6個(gè)月內(nèi)消失。

• 中間型（血紅蛋白H病）

  臨床表現(xiàn)差異較大，通常在嬰兒期后逐漸出現(xiàn)貧血、疲乏無(wú)力、肝脾腫大、輕度黃疸。年齡較大的患者可能出現(xiàn)類似重型β地貧的特殊面容。合并感染或服用氧化性藥物可能誘發(fā)急性溶血危象。

• 重型（Hb Bart's胎兒水腫綜合征）

  胎兒常在30～40周時(shí)流產(chǎn)、死胎或在出生后半小時(shí)內(nèi)死亡。表現(xiàn)為重度貧血、黃疸、水腫、肝脾腫大、腹水、胸水。胎盤通常巨大且質(zhì)脆。

診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查

地中海貧血的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，包括紅細(xì)胞形態(tài)觀察、紅細(xì)胞滲透脆性檢測(cè)、血紅蛋白電泳等。β地中海貧血的特征為HbA2含量增高（0.035～0.060），而α地中海貧血可能表現(xiàn)為Hb Bart's含量的變化。

預(yù)防建議

為降低地中海貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議以下措施：

• 婚前檢查：夫妻雙方可通過婚檢了解是否攜帶地中海貧血基因。
• 孕期篩查：孕婦可在孕期進(jìn)行相關(guān)檢查，早期診斷胎兒是否患有地中海貧血。
• 基因檢測(cè)：通過基因檢測(cè)確認(rèn)攜帶者身份，避免高風(fēng)險(xiǎn)婚配。

總結(jié)

地中海貧血是一種可通過早期篩查和基因檢測(cè)預(yù)防的遺傳性疾病。了解其分類、癥狀和診斷方法，有助于降低疾病的發(fā)生率，為家庭和社會(huì)帶來(lái)健康保障。

參考來(lái)源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）
• 英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）