急性胰腺炎的臨床表現與相關知識

急性胰腺炎是一種由于多種病因導致胰酶在胰腺內被激活，從而引發胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。患者會出現嘔吐、惡心、吐血和發熱等癥狀，嚴重時可能導致休克，病死率較高。

急性胰腺炎的主要臨床表現

1. 腹痛

腹痛是急性胰腺炎最常見的癥狀，通常表現為突發的上腹部劇烈疼痛。部分患者的腹痛可能由輕到重逐漸加重。疼痛的部位與胰腺病變的位置密切相關：

• 胰體尾病變：左上腹疼痛，可能向后腰部及左肩部放射。
• 胰體病變：主要表現為上腹部疼痛。
• 胰頭病變：右上腹疼痛明顯，并可能向右腰部和右肩放射。

此外，急性胰腺炎的腹痛通常伴有惡心和嘔吐，且嘔吐后腹痛不會緩解。對于嚴重的急性胰腺炎患者，若伴有休克，腹痛可能不明顯。

2. 腹脹

由于胰腺炎性滲出導致腸麻痹，患者可能出現腹脹。大量的腹腔滲液也會進一步加重腹脹癥狀。

3. 腹膜炎

輕度病變患者可能僅表現為上腹劍突下區域的壓痛，而重度病變（如出血壞死性胰腺炎）患者可能表現為上腹部或全腹肌緊張、壓痛及反跳痛。對于休克患者或年老體弱者，胰腺炎的體征可能不明顯。

4. 休克

休克可能發生在急性胰腺炎的早期或晚期，其表現與其他原因導致的休克類似。有些病例以突發休克為主要表現，被稱為暴發性胰腺炎。

5. 出血征象

胰蛋白酶激活纖溶系統、彈力纖維酶損害血管壁以及彌散性血管內凝血（DIC）等機制可能導致出血。患者可能出現以下表現：

• 皮膚出血點。
• 腰腹部藍-棕色斑（Gray-Turner征）。
• 臍周圍皮膚藍色改變（Cullen征）。
• 胃腸道內及游離腹腔內的出血。

6. 其他表現

急性胰腺炎還可能伴隨以下癥狀：

• 發熱：通常由于繼發細菌感染或膽道感染所致。胰腺壞死合并感染時，高熱是主要癥狀之一。
• 黃疸：可能由膽道梗阻或膽道感染引起。
• 低血鈣：血鈣降低可能導致相關的臨床綜合征。

背景與補充信息

急性胰腺炎的發病機制復雜，常見誘因包括膽道疾病（如膽結石）、酗酒、高脂血癥、藥物作用及創傷等。及時診斷和治療對改善預后至關重要。

結論

急性胰腺炎是一種復雜且可能危及生命的疾病，其臨床表現多樣，需根據具體癥狀進行及時診斷和治療。

參考資料

• Mayo Clinic: Pancreatitis
• UpToDate: Acute Pancreatitis - Clinical Manifestations and Diagnosis