異位妊娠術后護理指南

異位妊娠，又稱宮外孕，是指受精卵在子宮腔外著床發育的一種異常妊娠情況。確診宮外孕后，患者往往會感到緊張和焦慮，但通過及時治療和科學護理，大多數患者可以恢復健康，并保留未來的生育能力。以下是異位妊娠術后護理的詳細措施與建議。

術后護理措施

1. 體位管理

術后6小時內，患者應去枕平臥，頭部側向一邊，以防止嘔吐物吸入氣管。需連接導尿管和引流管并固定好，同時調節輸液滴速，確保輸液通暢。術后應根據手術中的出血情況和用藥情況進行評估。此外，建議患者吸氧（氧流量為2～3L/min，持續6小時），以提高血液中的氧濃度，預防高碳酸血癥。

2. 生命體征監測

術后24小時內需嚴密觀察患者的生命體征。每30分鐘測量一次血壓（BP）和脈搏（P），生命體征平穩后可改為每1～2小時測量一次。如果發現血壓下降或脈搏加快，應立即加快輸液速度，以糾正血容量不足。

3. 尿管護理

術后需觀察并記錄尿量、尿液性質及尿管通暢情況。通常在術后24小時拔除尿管。每日使用0.02%-0.05%碘伏棉球擦洗會陰兩次，保持會陰部清潔，以預防泌尿道感染。

4. 引流管護理

對于放置引流管的患者，麻醉清醒6小時后可采取半臥位。每隔1～2小時觀察引流液的顏色和量，并做好記錄。一般在術后24～36小時拔除引流管。

5. 飲食護理

術后6小時內禁食禁水，之后鼓勵患者多飲水，并逐步進少量流質飲食，避免奶類、豆類等易產氣食物。待腸功能恢復后，可改為半流質飲食，最終恢復到普通飲食。建議多攝入富含粗纖維的蔬菜和水果，以促進腸道蠕動，保持大便通暢。

6. 呼吸道護理

全麻插管可能對呼吸道造成刺激，引起咽部不適。術后每日進行霧化吸入兩次，以減輕呼吸道黏膜水腫。

7. 穿刺孔護理

術后應及時觀察切口有無滲血，每日更換切口處的創可貼，保持切口清潔和干燥。如發現污染，應立即更換敷料，以防感染。

8. 疼痛管理

觀察并評估患者術后疼痛情況，采取適當的鎮痛措施，如調整臥位、分散注意力等。如有需要，可根據醫囑使用鎮痛泵或鎮痛藥物。

9. 并發癥監測

• 與氣腹相關的并發癥：術后可能出現惡心、嘔吐、腹脹等不適，一般1～2天內自然消退。若出現皮下氣腫，患者可能感到肩背部酸痛，通常在術后3～5天內消退。需密切關注患者的呼吸情況，以防二氧化碳蓄積導致酸中毒。
• 胃腸道并發癥：若術后12小時后出現惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀，應警惕腸管撕裂、燙傷或腸管嵌頓等情況，需及時報告醫生處理。

10. 術后活動

術后6～8小時，若病情穩定，應鼓勵患者多翻身，并盡早下床活動，以促進血液循環和身體恢復。

11. 飲食指導

術后飲食應以高蛋白、高熱量、高維生素且易消化的食物為主，幫助身體加速恢復。

結論

異位妊娠術后的科學護理是確保患者恢復健康的重要環節，雖然過程可能較為辛苦，但良好的護理能有效避免并發癥的發生，并為未來的生育能力打下堅實基礎。

參考來源

• NCBI（美國國家生物技術信息中心）
• Mayo Clinic（梅奧診所）
• WHO（世界衛生組織）