人體寄生蟲病案例分析與預(yù)防建議

寄生蟲是一類低等真核生物，具有致病性，可作為病原體或媒介傳播疾病。當(dāng)寄生蟲寄生于人體時，可能引發(fā)多種疾病。本文通過兩個典型病例分析，探討寄生蟲感染的特征、診斷與預(yù)防措施。

案例一：乳房裂頭蚴感染

患者基本信息

• 姓名：史××
• 性別：女
• 年齡：52歲
• 籍貫：河南
• 現(xiàn)居地：貴州安順
• 入院時間：1978年12月22日

病史與癥狀

• 右乳房外上象限出現(xiàn)包塊，持續(xù)3個月，無紅腫熱痛，偶有輕微瘙癢。
• 包塊大小約3cm3，質(zhì)硬，界限不清，壓痛不明顯。
• 腋窩淋巴結(jié)未見腫大，初步診斷為“乳腺癌”。
• 追問病史發(fā)現(xiàn)，患者7年前曾按民間方法吞食生青蛙治療關(guān)節(jié)炎，每次吞食7只，數(shù)次后感染。
• 近五年來，患者背、腰、腹、頸等處常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性硬結(jié)，伴隨瘙癢。

診斷與治療

• 手術(shù)活檢時發(fā)現(xiàn)一條白色蟲體（裂頭蚴），長約10cm，寬0.4cm，從包塊處蜿蜒而出。
• 病理診斷為“寄生蟲性肉芽腫”。

分析與建議

1. 誤診原因：忽略裂頭蚴病的典型特征——游走性皮下包塊，導(dǎo)致誤診為乳腺癌。
2. 感染來源：患者因吞食生青蛙感染裂頭蚴。
3. 預(yù)防措施：避免飲用生水，不食用生蛙、蛇肉，不用蛙或蛇肉敷貼傷口。

案例二：急性血吸蟲病

患者基本信息

• 姓名：王××
• 性別：男
• 年齡：28歲
• 籍貫：江蘇微山縣

病史與癥狀

• 三個月前，患者到湖北、湖南農(nóng)村旅行，多次在河湖邊洗澡洗腳。
• 當(dāng)時皮膚出現(xiàn)小米粒狀紅色丘疹，伴瘙癢，誤以為蚊蟲叮咬。
• 幾天后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、吐痰，服用感冒藥后癥狀緩解。
• 一個多月后，患者開始發(fā)燒、腹瀉（大便帶膿血，每天2~4次），伴上腹部疼痛、食欲減退、體重下降。

入院檢查

• 體溫：39℃
• 腹部稍膨脹，肝劍突下3cm，有壓痛，脾可觸及。
• 血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)（WBC）19200，嗜酸性粒細(xì)胞（E）占比17%。
• 胸部X光片：正常。

診斷與治療

1. 初步診斷：患者在血吸蟲病流行區(qū)有下水史，皮膚丘疹可能為尾蚴性皮炎，結(jié)合發(fā)燒、腹瀉等癥狀，懷疑為急性血吸蟲病。
2. 確診方法：通過糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲卵或孵化出毛蚴。
3. 治療措施：對癥治療（如退燒、緩解腹瀉）與病原治療。

分析與建議

• 感染原因：患者因接觸血吸蟲病流行區(qū)水體感染尾蚴。
• 預(yù)防措施：避免直接接觸疫區(qū)水體，注意個人防護(hù)。

結(jié)論

寄生蟲病的防治關(guān)鍵在于提高衛(wèi)生意識，避免高風(fēng)險行為，并在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）
• 中國疾病預(yù)防控制中心