寶寶扁桃腺肥大相關問題解析

寶寶扁桃腺肥大時，家長往往十分著急，既想讓孩子擺脫不適，又擔心手術風險和后遺癥，糾結是否有其他解決辦法。

扁桃體基本知識

扁桃體（也稱扁桃腺）是自出生就存在于咽部的一對形似扁桃樣的淋巴組織。兒童扁桃體大小因人而異，一般在正常范圍。臨床上將扁桃體大小分為三度：一度肥大，不超過腭舌弓和腭咽弓；二度腫大，超出腭咽弓；三度腫大，接近中線懸雍垂。

是否摘除的判斷

寶寶扁桃腺肥大是否摘除很難一概而論，需結合檢查結果，可咨詢臨床醫生或上醫院確診咨詢。臨床上一般在合并癥好轉或穩定后，選擇適當時機摘除。但臨床扁桃體摘除術中約有10％的手術并發癥。

可考慮摘除的情況

• 急性扁桃體炎每年發作3次以上，且導致長期低熱者。
• 慢性扁桃體炎經常引起全身性疾病如腎炎、心肌炎、風濕熱等相伴發作者。
• 慢性扁桃體炎累及鄰近器官如屢發中耳炎、頸淋巴結炎者。
• 病兒經常發生傷風、感冒、咽喉痛、扁桃體隱窩內膿點多者。
• 扁桃體極度腫大，已引起呼吸、吞咽、語言等功能障礙，特別是伴有呼吸道梗阻，表現為睡眠打鼾或被憋醒者。
• 有扁桃體周圍膿腫形成史者。

手術時機

當孩子扁桃體炎急性發作，或患有相關疾病（如扁桃體源性腎炎、關節炎、心肌炎、風濕、先天性心臟病、哮喘、癲癇、過敏性紫癜、牛皮癬、慢性鼻竇炎、中耳炎等）時，應待癥狀消失或治療一段時間，各項指標正常后再行手術。

不宜手術的情況

孩子患有造血系統疾病，凝血機能減退，扁桃體肥大合并肺心病心力衰竭、干燥性咽炎，則不宜手術。

摘除扁桃體的影響

有人認為扁桃體全部摘除可使機體生理平衡紊亂，抵抗力下降。5歲以下兒童扁桃體免疫功能活躍，具有防御疾病重要功能，若非病灶性扁桃體或無局部功能障礙，最好不要輕易摘除，否則術后兒童發生咽炎機會明顯增加，需注意防治，如堅持每天晨起用鹽水漱口。

手術建議

一般看孩子年齡和扁桃腺肥大程度，腺樣體肥大建議手術切除，這是小手術，可避免對生長發育不利，但術后喉嚨可能常有異物感，家長要有心理準備。

寶寶扁桃腺肥大問題需綜合多方面因素判斷是否手術，家長應謹慎抉擇并遵循醫生建議。