概述

百日咳是一種由百日咳桿菌（Bordetella pertussis）引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性。該疾病主要通過飛沫傳播，常見于嬰幼兒，但未接種疫苗的青少年和成人也可能感染。百日咳的主要特征是陣發(fā)性痙攣性咳嗽，并伴有獨特的“雞鳴”樣吸氣性吼聲。

病因與傳播途徑

百日咳桿菌是一種革蘭氏陰性短桿菌，主要侵襲人體的喉部、氣管及肺部，導(dǎo)致局部細菌性感染。感染后，細菌產(chǎn)生毒素，損傷呼吸道上皮細胞并引發(fā)炎癥反應(yīng)。病菌通過飛沫傳播，感染者在咳嗽、打噴嚏或說話時可將病菌傳播給他人。

臨床表現(xiàn)與階段

百日咳的臨床過程通常分為以下四個階段：

1. 潛伏期

潛伏期一般為5～21天，通常為7～14天。在此期間，患者無明顯癥狀，但已具有傳染性。

2. 卡他期

此階段從發(fā)病開始至出現(xiàn)痙咳，持續(xù)約1～2周。癥狀類似普通感冒，包括咳嗽、流涕、噴嚏和低熱。隨著其他癥狀逐漸消失，咳嗽會加重，尤其在夜間。

3. 痙咳期

此階段持續(xù)數(shù)天至3個月，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。患者通常連續(xù)咳嗽十余聲甚至數(shù)十聲，直至咳出痰液或嘔吐。隨后出現(xiàn)深長吸氣，并發(fā)出類似雞鳴的吼聲。嚴重時可能伴隨大、小便失禁、面紅耳赤、唇色發(fā)紺等癥狀。此階段咳嗽多在夜間加重，且易因外界刺激誘發(fā)。

4. 恢復(fù)期

咳嗽發(fā)作次數(shù)逐漸減少，程度減輕，陣發(fā)性痙咳消失。恢復(fù)期通常持續(xù)2～4周，但某些患者可能在半年內(nèi)仍有發(fā)作性痙咳，尤其在受到刺激或再次感染時。

特殊人群表現(xiàn)

新生兒和幼嬰兒的癥狀往往不典型，可能沒有明顯的痙咳，而是表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣、青紫、窒息，甚至全身痙攣、意識喪失等嚴重情況，需特別關(guān)注。

預(yù)防措施

接種疫苗是預(yù)防百日咳的最有效方法。通常建議嬰兒在2個月、4個月、6個月時接種百白破聯(lián)合疫苗（DTP疫苗），并在1歲至1歲半之間進行一次加強接種，4至6歲時再次接種。對于有驚厥史的兒童，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)囊呙缃臃N方案。

治療與預(yù)后

通過適當(dāng)?shù)目咕委熀蛯ΠY處理，大多數(shù)患者的癥狀可在短期內(nèi)緩解。早期診斷和治療對于減少并發(fā)癥和傳播風(fēng)險至關(guān)重要。

總結(jié)

百日咳是一種可通過疫苗預(yù)防的高傳染性疾病，家長應(yīng)按時為兒童接種疫苗，并在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。

參考來源

• 美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）關(guān)于百日咳的介紹
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）百日咳專題