兒童過敏性紫癜：癥狀、表現(xiàn)及預(yù)防

過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一，常以急性發(fā)病為主。約有多數(shù)患兒在發(fā)病前1～3周內(nèi)有上呼吸道感染史。此病主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，同時可能伴隨關(guān)節(jié)、消化道、腎臟等多系統(tǒng)癥狀。以下是關(guān)于兒童過敏性紫癜的詳細介紹，包括其癥狀、表現(xiàn)及預(yù)防措施。

主要癥狀與表現(xiàn)

1. 皮膚癥狀

皮疹是過敏性紫癜的主要表現(xiàn)，常見于下肢遠端及踝關(guān)節(jié)周圍，分布密集。其次是臀部和上肢，面部及軀干部較少見。皮疹初期表現(xiàn)為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹，按壓后褪色。隨后皮疹顏色加深，形成紅斑，紅斑中心可能出現(xiàn)點狀出血，逐漸轉(zhuǎn)為暗紫色，即為紫癜。紫癜可能融合成片，最終顏色變?yōu)樽厣⑾耍涣粝潞圹E。

• 其他皮膚表現(xiàn)包括多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑及血管神經(jīng)性水腫，后者可見于頭部、眼瞼、唇部、手足、腎及會陰部。
• 腫脹部位有時伴有壓痛。

2. 消化道癥狀

消化道癥狀在患兒中較為常見，約三分之二的病例出現(xiàn)，臨床上稱為“腹型”。

• 腹痛：多為嚴(yán)重絞痛，主要發(fā)生在臍周，也可見于其他部位，四分之三的患兒伴有壓痛。
• 嘔吐：部分患兒可能出現(xiàn)嘔吐癥狀。
• 血便：從輕微血便到嚴(yán)重血水樣大便不等，吐血較少見。
• 并發(fā)癥：少數(shù)病例可能并發(fā)腸套疊、腸梗阻、穿孔及出血性壞死性小腸炎。

3. 關(guān)節(jié)癥狀

約半數(shù)患兒出現(xiàn)多發(fā)游走性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，以下肢關(guān)節(jié)最為常見，臨床上稱為“關(guān)節(jié)型”。

• 關(guān)節(jié)周圍皮疹可能加重腫痛。
• 關(guān)節(jié)腔積液多呈漿液性。
• 癥狀通常在數(shù)日內(nèi)消失，不遺留關(guān)節(jié)變形。

4. 腎臟癥狀

約三分之一的患兒可能發(fā)生腎炎，年齡越小，發(fā)病率越高。此類病例被稱為“腎型”。

• 癥狀：可能表現(xiàn)為肉眼血尿或顯微鏡下血尿，通常在紫癜出現(xiàn)后2～4周發(fā)生，也可能在皮疹消退后或疾病靜止期出現(xiàn)。
• 病情：輕癥較多，但重癥可能導(dǎo)致腎功能減退、氮質(zhì)血癥及高血壓腦病。
• 持續(xù)時間：少數(shù)病例的血尿、蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。

5. 其他癥狀

混合型病例可能涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及其他器官。

• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：包括昏迷、視神經(jīng)炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、格林巴利綜合征及肢體抽搐。
• 心血管系統(tǒng)：重癥病例可能因心肌缺氧、缺血引起心電圖暫時性異常。
• 其他：偶見急性胰腺炎、睪丸炎及肺出血。

預(yù)防措施

兒童過敏性紫癜是可以預(yù)防的，以下幾點需特別注意：

• 避免與致敏原接觸：過敏體質(zhì)的兒童應(yīng)盡量減少接觸動物皮毛等致敏物質(zhì)。
• 注意飲食衛(wèi)生：確保食品安全，避免食用過敏性食物。
• 加強鍛煉：提高身體免疫力。
• 預(yù)防感冒：注意氣候變化，及時增減衣物，保持室內(nèi)通風(fēng)。

結(jié)論

過敏性紫癜雖然可能引發(fā)多系統(tǒng)癥狀，但通過早期識別和科學(xué)預(yù)防，大多數(shù)患兒可以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。

參考來源

• 美國國家醫(yī)學(xué)圖書館
• 梅奧診所
• 世界衛(wèi)生組織