小兒多動癥的病因及相關因素解析

小兒多動癥（ADHD，注意缺陷多動障礙）是兒童時期常見的一種心理障礙，主要表現為注意力難以集中、活動過度和行為沖動。盡管有些孩子天生活潑好動，但這并不一定意味著他們患有多動癥。為了更好地理解這種疾病，我們需要分析其可能的病因及相關影響因素。

1. 遺傳因素

研究表明，遺傳是ADHD的重要致病因素，遺傳度平均約為76%。家系研究、雙生子研究和寄養子研究均支持這一結論。患有ADHD的兒童往往有家族遺傳背景，這提示基因在疾病發生中起到重要作用。

2. 神經遞質失衡

神經生化和精神藥理學研究發現，ADHD患者的大腦神經化學遞質存在失衡現象。例如，多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，以及5-羥色胺（5-HT）功能下降，可能與疾病的發生相關。目前，學界提出了多巴胺假說、去甲腎上腺素假說及5-HT假說，但尚無單一理論能夠完全解釋ADHD的病因和發病機制。

3. 神經解剖和神經生理異常

磁共振成像（MRI）研究發現，ADHD患者的額葉發育異常，雙側尾狀核頭端可能存在不對稱現象。此外，功能性MRI顯示，ADHD患者的大腦功能存在缺陷，尤其是在額葉（特別是前額葉）、基底節區、前扣帶回皮質和小腦等區域，這些部位的功能激活異常可能與癥狀相關。

4. 環境因素

環境因素在ADHD的發病中也起到一定作用，主要包括以下幾方面：

• 產前因素：母親在孕期吸煙、飲酒或患有甲狀腺功能障礙。
• 圍生期因素：早產或產后缺血缺氧性腦病。
• 出生后因素：病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素暴露及藥物影響。
• 營養相關：營養不良、飲食致敏反應、過多攝入含食品添加劑的食物或飲料、缺鐵、血鉛水平升高或血鋅水平降低等可能與ADHD發生有關，但證據尚不充分。

5. 家庭和心理社會因素

家庭環境和心理社會因素也可能成為ADHD的誘因或癥狀持續存在的原因：

• 父母關系不和或家庭破裂。
• 不當的教養方式，如過度嚴厲或過于溺愛。
• 父母性格問題，如母親患抑郁癥或父親有沖動、反社會行為或物質成癮。
• 家庭經濟困難、住房擁擠或童年與父母分離、受虐待等經歷。
• 學校教育方法不當，可能加劇癥狀。

結論

小兒多動癥的發生是遺傳、神經生物學、環境以及心理社會因素共同作用的結果。早期干預和科學的治療可以有效改善患兒的癥狀，提高生活質量。

參考來源

• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 世界衛生組織（WHO）
• ADHD Institute