什么是特發性血小板減少性紫癜？

特發性血小板減少性紫癜（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura，簡稱ITP）是一種原因不明的獲得性出血性疾病，其主要特征包括血小板減少、骨髓巨核細胞正常或增多，以及沒有明確的病因。ITP的發病率在育齡期女性中高于男性，而在其他年齡階段，男女發病率無明顯差異。

ITP的分類與病程

• 新診斷：病程持續時間小于3個月。
• 持續性：病程持續時間在3～12個月之間。
• 慢性：病程持續時間大于或等于12個月。

成人ITP通常隱匿起病，病前無明顯病毒感染或其他疾病史，且病程多為慢性。而兒童ITP則通常為自限性，約80%的患兒在6個月內可自發緩解。

ITP的臨床表現

ITP的癥狀多為隱襲性，主要表現為散在的皮膚出血點以及其他輕微的出血癥狀，如鼻出血（鼻衄）和牙齦出血。以下是主要臨床表現的詳細描述：

• 皮膚紫癜與淤斑：可出現在身體的任何部位，但多見于下肢和上肢遠端。
• 血小板計數與出血風險：血小板數在20～50×10?/L之間時，輕度外傷即可引發出血；低于20×10?/L時，可能發生自發性出血；低于10×10?/L時，有顱內出血的風險。
• 脾臟情況：大多數患者無脾大，但少數患者可能因病毒感染而出現輕度脾大。

兒童ITP的特殊表現

兒童急性ITP通常在發病前1～3周有呼吸道感染史，或發生在預防接種后。以下是兒童ITP的主要特點：

• 起病急：可能伴有輕度發熱、畏寒，突然出現廣泛而嚴重的皮膚黏膜紫癜，甚至大片淤斑。
• 皮膚和黏膜出血：皮膚淤點多為全身性，以下肢為主；黏膜出血常見于鼻腔、牙齦，口腔可出現血皰。
• 其他出血表現：胃腸道和泌尿道出血并不少見，約1%的患兒可能發生顱內出血，危及生命。

如果患兒出現頭痛、嘔吐等癥狀，應警惕顱內出血的可能性。多數兒童ITP患者可自行緩解，但少數可能遷延不愈，轉為慢性。

預防與關注

特發性血小板減少性紫癜對兒童健康可能造成嚴重影響，因此家長和醫務人員需高度重視。定期體檢、關注兒童的感染史、合理安排疫苗接種，以及及時就醫是預防和早期發現ITP的重要措施。

結論

特發性血小板減少性紫癜是一種復雜的疾病，尤其對兒童健康有顯著影響。早期發現、及時治療和科學預防是減少疾病危害的關鍵。

參考來源

• UpToDate - Idiopathic Thrombocytopenic Purpura
• National Center for Biotechnology Information (NCBI) - ITP Overview