肩難產：高危因素、處理方法及預防措施詳解

肩難產是一種分娩急癥，指胎兒頭部娩出后，胎肩被卡在骨盆出口處，無法順利娩出的情況。這種情況可能對母嬰健康構成嚴重威脅，因此，了解肩難產的高危因素、處理方法及預防措施，對于孕婦及其家屬來說至關重要。

肩難產的高危因素

肩難產的高危因素可以按孕前、孕期和分娩三個階段進行分類：

孕前高危因素

• 既往肩難產史或分娩巨大兒史
• 妊娠期糖尿病史
• 高齡產婦（通常指35歲以上）
• 多胎妊娠或多產史
• 孕婦肥胖
• 骨盆解剖異常（如扁平骨盆或狹窄骨盆）

孕期高危因素

• 妊娠期糖尿病
• 過期妊娠（孕周超過42周）

分娩高危因素

• 胎頭下降緩慢
• 第二產程延長
• 助產不當
• 宮縮乏力

需要特別注意的是，巨大兒（胎兒體重超過4,000克）和妊娠期糖尿病被公認為肩難產的最主要高危因素。隨著胎兒平均體重的增加，胎肩卡在骨盆出口的可能性也會顯著提高。此外，如果胎兒在產道中未能調整到最佳位置，也可能增加肩難產的風險。

肩難產的處理措施

一旦發(fā)生肩難產，產科醫(yī)生需要迅速采取措施，以盡量縮短從胎頭娩出到胎體娩出的時間，從而降低母嬰并發(fā)癥的風險。處理肩難產時，應遵循以下原則：

• 熟練掌握肩難產處理技術，隨時做好應對準備。
• 按步驟有序進行，避免忙亂操作。
• 從增大骨盆空間和減小胎兒雙肩徑兩個方面入手，解除胎肩嵌頓。
• 切忌粗暴牽拉胎頭或按壓宮底，以免造成嚴重損傷。

肩難產的預防措施

預防肩難產的關鍵在于孕期的科學管理和分娩時的專業(yè)處理：

孕期管理

• 合理控制孕期營養(yǎng)，避免過度體重增長。
• 適量進行科學運動，增強體力，平衡營養(yǎng)吸收與消耗，降低妊娠期肥胖和巨大兒的發(fā)生率。
• 定期進行產前檢查，及時發(fā)現和處理潛在問題。

分娩管理

• 選擇經驗豐富的產科醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)療機構。
• 根據孕婦和胎兒的具體情況，制定個性化的分娩計劃。

結論

肩難產雖然是一種復雜的分娩急癥，但通過科學的孕期管理、專業(yè)的分娩處理以及定期產檢，絕大多數肩難產的風險是可以有效降低的。

參考資料

• 美國婦產科醫(yī)師學會（ACOG）官方網站
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網站
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）