流行性腮腺炎及其并發癥

流行性腮腺炎是一種發病率較高的呼吸道傳染病，一年四季均可發生，多見于兒童。常見癥狀有發熱、頭痛、喉嚨痛、食欲下降、畏寒、惡心、嘔吐等，同時需關注其并發癥。

常見并發癥

• 腦膜腦炎：腮腺炎病毒是嗜神經組織病毒，是兒童時期常見并發癥，男孩較女孩多3 - 5倍。與其他原因引起的腦炎不易鑒別，常見癥狀為頭痛、嘔吐、頸項強直，20%患兒發生驚厥。腦脊液中白細胞總數正常或稍增高，以淋巴細胞為主。癥狀可能在腮腺腫大前、同時或腫后2周內出現，腦電圖有改變但無特異性，一般預后良好，個別病例可留后遺癥，中國有血清學證實的自始至終無腮腺腫痛的腮腺炎腦炎病例。
• 胰腺炎：嚴重胰腺炎罕見，輕型及亞臨床型較常見。表現為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發熱、腹脹、腹瀉或便秘等，如不伴腮腺腫大可誤診為胃腸炎。血中淀粉酶不宜作診斷依據，血清脂肪酶值超過1.5U/dl（正常為0.2 - 0.7U/dl）提示最近發生過胰腺炎。
• 卵巢炎：占青春期后女性患者的5% - 7%。癥狀有發熱、嘔吐、下腰部酸痛、下腹部輕按痛、月經周期失調，嚴重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛，迄今未見導致不育的報告。
• 睪丸炎：男性患兒最常見并發癥，青春發育期后男性發病率14% - 35%。早期癥狀常于腮腺腫大1周左右突發，有高熱、寒戰、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊臨近皮膚水腫、發紅顯著，鞘膜腔內可有黃色積液。大多侵犯一側，1/3 - 1/2病例發生不同程度睪丸萎縮，因常為單側且僅部分曲精管受累，很少導致不育癥，常伴發附睪炎。
• 其他：包括心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關節炎等，眼的并發癥有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、視乳頭炎，一般3周內恢復。

綜上所述，流行性腮腺炎并發癥較多，如腦膜腦炎、胰腺炎、卵巢炎、睪丸炎等，還有心肌炎、肝炎等，一旦發現病情應及時治療。