異常分娩的原因及處理方法詳解

異常分娩，也被稱為難產，是指在孕婦懷孕足月后，因各種原因導致胎兒無法順利出生的情況。其成因復雜，包括產道異常、胎位不正、產婦產力不足以及心理緊張等因素。以下內容將詳細介紹幾種常見的異常分娩類型及其對應的處理方法。

1. 巨大胎兒導致的異常分娩及處理

當胎兒過大，無法順利通過產道時，需根據具體情況選擇合適的處理方式：

• 若胎兒成熟度較高且胎盤功能正常，可擇期進行剖宮產。
• 若胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，且第二產程延長，可進行較大的會陰側切，并使用產鉗助產，同時需做好肩難產的應急準備。
• 分娩后，應對宮頸及陰道進行檢查，以確保無其他并發癥。

2. 產力異常的處理方法

產力不足通常由產婦過于緊張或疲勞引起，處理方法如下：

第一產程

• 通過人工破膜、靜脈推注安定、針刺或縮宮素靜滴等方式加強宮縮。

第二產程

• 若宮縮乏力，可使用縮宮素靜滴，并輔以胎頭吸引術或產鉗術。
• 若胎頭仍未銜接或出現胎兒窘迫征象，應立即進行剖宮產。

第三產程

• 為預防產后出血，當胎肩露出陰道口時，可靜注麥角新堿（0.2mg）并同時靜滴縮宮素（10～20單位）。

3. 肩難產的處理措施

肩難產是由于胎兒胎位不正導致的異常分娩情況，常用以下方法處理：

1. 先牽出后臂娩出后肩法

   助產者的手順骶骨進入陰道，握住胎兒后上肢及手臂，沿胎兒胸面部滑出陰道，從而娩出胎兒后肩及后上肢。隨后將胎肩旋轉至骨盆斜徑上，再牽拉胎頭使前肩入盆后娩出。

2. 壓前肩法

   在產婦恥骨聯合上方對胎兒前肩加壓，幫助嵌頓的前肩娩出。

3. 旋肩法

   助產者用手指伸入陰道，緊貼胎兒后肩，并將其向側上方旋轉，助手協助將胎頭同向旋轉。當后肩逐漸旋轉至前肩位置時，胎兒即可娩出。

4. 屈大腿法

   讓產婦雙腿盡可能屈曲貼近腹部，雙手抱膝，以減小骨盆傾斜度。此時適當向下牽拉胎頭，前肩即可娩出。

5. 鎖骨剪斷法

   若以上方法均無效，可剪斷胎兒鎖骨以減少阻力，胎兒娩出后再縫合軟組織。鎖骨通常可自行愈合。

結論

異常分娩雖然復雜，但通過正確的診斷和處理方法，大多數情況下都能確保母嬰安全。孕婦在分娩過程中應保持冷靜，積極配合醫生的指導。

參考資料

• 媽網百科
• 世界衛生組織（WHO）官方網站