妊娠劇吐補(bǔ)液原則及護(hù)理指南

定義與背景

妊娠劇吐（Hyperemesis Gravidarum）是指妊娠早期出現(xiàn)的嚴(yán)重持續(xù)性惡心和嘔吐，導(dǎo)致孕婦脫水、酮癥甚至酸中毒的臨床綜合征，通常需要住院治療。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，約0.3%至1.0%的孕婦會(huì)發(fā)展為妊娠劇吐。是否需要住院治療通常是判斷病情嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。

妊娠劇吐的成因

目前，妊娠劇吐的確切病因尚未明確。可能與以下因素相關(guān)：

• 激素變化：如人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平升高。
• 胃腸道功能紊亂。
• 心理壓力或遺傳因素。

治療原則

妊娠劇吐的治療目標(biāo)是緩解癥狀、糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，并維持孕婦和胎兒的健康。

1. 飲食調(diào)整

盡量避免禁食，因?yàn)榻晨赡軐?dǎo)致更嚴(yán)重的代謝問題。建議少量多餐，選擇易消化的食物。

2. 藥物治療

國外已有多種止吐藥物被安全使用多年，如維生素B6（VB6）和其他抗惡心藥物。然而，在國內(nèi)，除VB6外，其他藥物的使用尚未普及，需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

3. 補(bǔ)液治療

補(bǔ)液治療是妊娠劇吐的重要干預(yù)手段，具體原則包括：

• 補(bǔ)足液體總量：根據(jù)病程、體重下降情況和皮膚表現(xiàn)判斷脫水程度，確保每日補(bǔ)液量超過3000毫升。
• 電解質(zhì)平衡：動(dòng)態(tài)監(jiān)測血鉀水平，評估已丟失的鉀量和預(yù)計(jì)流失量。對于嚴(yán)重病例，每日補(bǔ)鉀量可達(dá)4至5克。
• 糖鹽比例：注意補(bǔ)液中葡萄糖和鹽的合理配比，以維持體內(nèi)滲透壓平衡。

4. 動(dòng)態(tài)監(jiān)測

長時(shí)間劇吐的患者可能存在體內(nèi)水分和電解質(zhì)的實(shí)際丟失量遠(yuǎn)超血清指標(biāo)估算的情況。因此，需要通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測尿量、血清電解質(zhì)水平以及其他生化指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

護(hù)理建議

妊娠劇吐的護(hù)理應(yīng)包括心理支持、飲食指導(dǎo)和定期隨訪：

• 提供心理支持，緩解孕婦的焦慮情緒。
• 建議攝入高蛋白、低脂肪的食物，并避免刺激性食物。
• 定期復(fù)查體重、尿酮體和電解質(zhì)水平。

總結(jié)

妊娠劇吐雖然是一種較為罕見的妊娠并發(fā)癥，但通過科學(xué)的治療和護(hù)理，可以有效緩解癥狀，保障孕婦和胎兒的健康。

參考文獻(xiàn)

• NCBI - Hyperemesis Gravidarum Management
• Mayo Clinic - Pregnancy Nausea and Vomiting