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得了急性妊娠脂肪肝可怕嗎

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急性妊娠脂肪肝(AFLP):定義、危害及治療方法詳解

什么是急性妊娠脂肪肝?

急性妊娠脂肪肝(Acute Fatty Liver of Pregnancy,簡稱AFLP)是一種罕見但嚴重的妊娠期并發癥,通常發生在妊娠晚期。其主要特征是肝細胞內脂肪嚴重浸潤,導致肝功能衰竭,并可能伴隨肝性腦病的發生。根據統計,其發病率約為1/130,000孕婦。

這種疾病的風險較高,孕婦的死亡率可達33.3%,而胎兒的死亡率更高,約為66.7%。初產婦和雙胎妊娠的孕婦更容易罹患該病,但再次妊娠時復發的可能性較低。

急性妊娠脂肪肝的危害

AFLP是一種危及生命的疾病,其主要危害在于可能導致孕婦和胎兒的死亡。一旦確診,需立即采取措施終止妊娠,并根據病情進行早期對癥治療。

如果診斷和治療不及時,患者可能會出現彌散性血管內凝血(DIC)、肝性腦病、急性腎衰竭、胰腺炎、消化道出血等嚴重并發癥。這些并發癥會顯著增加治療難度和死亡風險。

急性妊娠脂肪肝的治療方法

目前,AFLP尚無特效治療方法。一旦確診,應立即終止妊娠,以改善患者和胎兒的預后。以下為常見的治療措施:

  • 終止妊娠:可選擇剖宮產或引產方式,根據患者病情決定最適合的方案。
  • 支持治療:通過外周靜脈補充營養素,必要時通過中心靜脈進行靜脈營養,維持水電解質平衡。
  • 糾正貧血與出血傾向:對于貧血或出血傾向明顯的患者,可適量補充紅細胞、血小板及新鮮冰凍血漿。
  • 腹水治療:對于伴有腹水的患者,可使用白蛋白、利尿劑或進行放腹水治療。
  • 肝性腦病管理:限制蛋白質攝入量,并使用相關藥物治療。
  • 并發癥治療:積極處理DIC、胰腺炎和消化道出血等并發癥。
  • 肝移植:盡管AFLP是一種可逆性疾病,但對于病情極為嚴重且其他治療無效的患者,可考慮肝移植。

預防與注意事項

由于AFLP的發病機制尚未完全明確,預防措施主要集中在孕期的健康管理和定期產檢。孕婦應注意以下幾點:

  • 定期進行肝功能檢查,尤其是高危人群如初產婦和雙胎妊娠者。
  • 及時處理妊娠期并發癥,如妊娠高血壓綜合征。
  • 一旦出現惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等癥狀,應立即就醫。

總結

急性妊娠脂肪肝是一種罕見但致命的妊娠期并發癥,早期診斷和及時治療是降低孕婦和胎兒死亡率的關鍵。孕期定期檢查和健康管理是預防該疾病的重要手段。

參考資料

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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