隱憂5 過(guò)敏疾病多家長(zhǎng)心惶惶

　　寶寶真的過(guò)敏嗎?

　　許多家長(zhǎng)誤信媒體說(shuō)法，以為過(guò)敏癥發(fā)生率極高。寶寶可能只是出現(xiàn)一些單純的外觀表征，如臉上紅色皮疹或流鼻水、呼吸喘嗚聲等，就認(rèn)定他是過(guò)敏兒，因而控制與禁止他進(jìn)食某些食物，反而易使寶寶生長(zhǎng)不良，對(duì)幼兒早期的營(yíng)養(yǎng)照顧有嚴(yán)重的負(fù)面影響。

　　小辭典一

　　過(guò)敏性疾病

　　意指與先天性家族過(guò)敏體質(zhì)的遺傳、后天環(huán)境與飲食等因素有關(guān)的過(guò)敏性發(fā)炎反應(yīng)。常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病包括氣喘、過(guò)敏性鼻炎、異位性皮膚炎和過(guò)敏性結(jié)膜炎等。

　　常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)知

　　NG1 醫(yī)師的過(guò)度診斷

　　氣喘雖然是造成慢性咳嗽的重要成因之一，但無(wú)論在國(guó)內(nèi)外，慢性咳嗽的原因中，非肺部疾病占了極大部分。統(tǒng)計(jì)上鼻涕倒流是最常見(jiàn)的，而胃食道逆流則在第二至第三位之間。此外，如妥瑞式癥有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)咳嗽或清喉嚨的癥狀，但其實(shí)是神經(jīng)系統(tǒng)出問(wèn)題。醫(yī)師若沒(méi)有早點(diǎn)將這些不屬于過(guò)敏免疫的疾病做排除與轉(zhuǎn)介，則可能會(huì)延誤到治療時(shí)間，因此準(zhǔn)確的鑒別診斷方法十分重要。

　　NG2家長(zhǎng)不遵照醫(yī)囑

　　許多家長(zhǎng)擔(dān)心服用類固醇會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，因此隨意自行停藥，實(shí)際上，所有國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)結(jié)果皆顯示，長(zhǎng)期使用吸入型的類固醇，并不會(huì)影響到身高與腎上腺素。顏瓊鞏表示，過(guò)敏性疾病的病情隨時(shí)都有變化，甚至可能會(huì)再誘發(fā)發(fā)炎，家長(zhǎng)不要以為寶寶狀況已獲得控制就可以停止服藥了，必須等到醫(yī)師說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題時(shí)才能停下來(lái)。此外，使用中醫(yī)治療，并不能達(dá)到控制發(fā)炎的動(dòng)作，因此即使要嘗試接受中醫(yī)診治，也必須同時(shí)在西醫(yī)門診做定期追蹤。

　　過(guò)敏性疾病越早介入治療，日后的預(yù)后狀況會(huì)越好，甚至有機(jī)會(huì)完全緩解，家長(zhǎng)不要因?yàn)橐粫r(shí)的自作主張擅自停藥或調(diào)整藥物，造成日后病情惡化時(shí)，才帶寶寶掛急診，結(jié)果反而需要一次使用更多的類固醇。

　　聰明判斷寶寶是否過(guò)敏

　　一般來(lái)說(shuō)，在診斷寶寶是否有過(guò)敏性疾病時(shí)，醫(yī)師會(huì)詢問(wèn)家族史與寶寶所出現(xiàn)的臨床癥狀，接著再進(jìn)行過(guò)敏指數(shù)檢測(cè)。2歲以前要診斷氣喘很難，這是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)要到2歲后才會(huì)趨于成熟，因此2歲前的嬰幼兒，若出現(xiàn)類似氣喘的癥狀，一定要先排除其他問(wèn)題。2歲前的寶寶，醫(yī)師最常下的診斷為急性細(xì)支氣管發(fā)炎，如果給藥治療后仍未痊愈，且排除其它結(jié)構(gòu)性異常，如胃食道逆流、支氣管軟化癥等，才會(huì)懷疑是氣喘，此時(shí)稱之為嬰兒型的氣喘，2歲以后才會(huì)真正稱為氣喘。

　　要鑒別別寶寶是否有過(guò)敏現(xiàn)象，家族史是一個(gè)重要的參考。顏瓊鞏表示，過(guò)敏的兩大成因?yàn)轶w質(zhì)和環(huán)境，當(dāng)父母親其中一方有過(guò)敏體質(zhì)時(shí)，后代遺傳發(fā)病的機(jī)會(huì)為l/3到l/2，而若父母雙方均有過(guò)敏體質(zhì)時(shí)，其后代得過(guò)敏病的機(jī)率增為2/3，假如父母雙方都是過(guò)敏體質(zhì)，且生出的第一胎寶寶有過(guò)敏性疾病，則第二胎寶寶有過(guò)敏性疾病的機(jī)率高達(dá)90%。