晚期產后出血

　　晚期產后出血是指分娩24小時后，在產褥期內發生的子宮出血，其原因主要有胎盤胎膜殘留、官內感染、子宮復舊不良、或剖宮產術后子宮切口愈合不良等。失血過多可致嚴重貧血或休克，危及產婦生命。中醫稱本病為“產后惡露不絕、產后血暈”。

晚期產后出血的相關知識

　　[臨床表現]

　　產后持續陰道出血，少量、中量或大量或于分娩后數日突然大量出血，剖宮產后出血可發生在產褥末期，伴頭暈乏力，面色蒼白等貧血癥狀。嚴重者可致失血性休克，危及生命。

　　[診斷]

　　典型臨床表現。

　　婦科檢查：軟產道無損傷，宮口松，鮮血白宮腔流出，子宮大而軟，有時見殘留胎盤組織或淤血塊堵塞宮口。

　　[治療]

　　西醫藥治療（1）藥物治療：使用抗生素及宮縮劑，常選廣譜抗生素如青霉京、頭孢菌素類加滅滴靈靜滴，催產素10單位肌注，2-3次／日。出血量多時可給予706代血漿或輸新鮮血。

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　　手術治療：疑有胎盤胎膜殘留者，應行診刮術，刮出物送病理檢查。考慮子宮切口感染裂開者，應剖腹探查，必要時切除子宮。

　　中醫藥治療

　　氣虛：產后出血量多，色淡質稀，無血塊，小腹下墜，氣短乏力，舌質淡、苔薄白，脈細弱。

　　治法：益氣攝血。

　　方藥：黨參、黃芪、白芍、白術、生蒲黃（包）各15克，山萸肉、升麻炭、阿膠（烊）、陳棕炭各10克，三七粉（沖）2克。

　　中成藥：補中益氣丸。

　　血淤：產后出血量多或淋漓不盡，色紫暗有血塊，腹痛拒按，血塊排出后痛減，舌質紫暗有淤斑淤點，脈澀。

　　治法：活血化淤，縮宮止血。

　　方藥：當歸、川芎各10克，桃仁、枳殼各12克，益母草30克，白術15克，炮姜、炙甘草各6克。

　　中成藥：益母草沖劑。