臨產后骨盆出口徑線的臨床分析

　　對45例產婦在臨產后進行骨盆出口徑線的測量，結果發(fā)現(xiàn)：在第一產程出口橫徑為7.5～8.5cm時，第二產程大多均增大0.5～1cm。

　　出口橫徑在臨床中的意義：骨盆分為入口面、中骨盆及出口面。出口面包括出口橫徑和后矢狀徑，尤其出口橫徑更為重要，它是胎頭通過中骨盆而進入出口面，能否順利經陰道分娩的徑線。若出口狹窄則妨礙胎頭內旋轉完成。因此，在一定程度上代表中骨盆及骨質圍繞出口面的橫徑。出口橫徑過于短小≤6cm時，即使后矢狀徑再大也無法補償，臨床上很少遇到單獨一個面狹窄，特別是中骨盆與出口面的狹窄往往同時存在。

破水后是否意味著分娩就會開始呢

　　注意臨產時的出口狹窄，預防難產發(fā)生：經45例產婦的臨床觀察，臨界狹窄的產婦都給以試產機會，均能順利陰道分娩，而且在宮口開全時出口橫徑都增大0.5～1cm，而且有的胎兒體重偏大，也能順利分娩，這是值得我們臨床研究的一個新課題。有條件的可利用超聲波監(jiān)測分娩及胎頭機轉的全過程，這會給臨床提示更準確的科學依據。而臨床測量雖不太準確，0.5cm的差距還是容易識別的，在臨床應用時劃分過細并不實用。除骨盆大小外，胎兒大小、胎方位、產力及胎頭的可塑性等因素均可影響分娩的預后。

　　1、因此除了絕對性狹窄外，都需給以試產機會。

　　2、但要嚴密觀察產程進展情況，尤其對出口狹窄要掌握得嚴格些。這就要求產房護士認真做好待產的每一環(huán)節(jié)工作，既要觀察先露下降、宮口進展、宮縮、胎心等情況，也要觀察骨盆情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。在頭位分娩中，順產與難產是相對的，可以互相轉化，它受分娩三大因素（骨盆、胎兒、產力）錯綜復雜的關系所影響，在分娩過程中，骨盆和胎兒大小是不變因素，而胎頭位置和產力是可變的因素。

　　3、因此，如何評估三大因素的關系、及時發(fā)現(xiàn)難產并加以糾正，選擇分娩方式，保證母嬰安全是產科工作者需要重視和解決的問題。