胎盤早期剝離
[定義]在正常狀況下,胎盤是在胎兒娩出后才剝離,但有些準媽咪的胎盤的著床位置正常,卻在胎兒還未成熟出生之前,就全部或部分從子宮壁剝落下來,這種情況就是胎盤早期剝離。因為胎兒在準媽咪體內,氧氣的供應完全依靠胎盤的血液循環,一旦胎盤在產前已嚴重剝落,胎兒便會因缺氧而死亡。這種情形發生的原因并不清楚,不過有幾個高危險因素被視為相關原因:撞擊(外傷性)、多胎、某些營養(特別是葉酸)攝取不足、妊娠高血壓和前胎有胎盤早剝的病史。
癥狀
這是一種產科的急癥,過早剝離的胎盤會造成疼痛和出血,子宮的張力也會增強。不過,有時在胎盤剝離的初期,可能產生大量的子宮內出血,但血還未流出陰道口外,即所謂的“隱匿性出血”。發生這種情況時腹部疼痛會較劇烈,子宮也會緊繃、變硬和壓痛,甚至有休克的可能。
[處理原則]
胎盤早期剝離的臨床處理,較輕微的病例可采取保守性治療,讓孕婦臥床休息、給予鎮定劑并密切觀察。比較緊急的狀況下,還是應設法將胎兒產出。有時醫師會先進行陰道引產;但如果胎兒存活且出現胎兒窘迫的現象,剖宮產還是較佳的生產方法。
產檢的重要
以上這些危險的情況,除了胎盤早期剝離是突發性的情況外,其余狀況皆可在產檢的時候被發現,由此可見產檢的重要性,為了自身和胎兒的健康考慮,準媽媽一定要高度重視產檢。
另外,如果準媽媽對于自己的懷孕狀況多一分了解和認識,就可以免除不必要的恐慌和焦慮,同時也能夠多一分警覺,讓孕期更加順利。
其他原因
其他會造成產前出血的原因有子宮頸息肉、子宮頸糜爛和子宮頸癌。除了子宮頸癌以外,其余兩者都比較輕微,處理上也很簡單。
子宮頸癌在處理上比較棘手,要視胎兒的周數大小而定,所以,最好的方法就是在早期懷孕時就做子宮頸抹片檢查。