1、妊娠期高血壓:可住院也可在家治療。
1、休息:保證充足的睡眠,取左側臥位,休息每天不少于10小時。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤的血供。有研究發現左側臥位24小時可使舒張壓降低10mmHg。
2、鎮靜:一般不需要藥物治療,對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者可給予鎮靜劑。如地西泮2.5~5mg,每日3次,或5mg睡前口服。
3、密切監護母嬰狀態:應詢問孕婦是否出現頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。囑患者每日測體重及血壓、每2日復查尿蛋白。定期監測血液、胎兒情況和胎盤功能。
4、間斷吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要臟器和胎盤的氧供。
5、飲食:應包括充足的蛋白質、熱量,不限制鹽和液體,但對于全身水腫者應適當限制鹽的攝入。
2、子癇前期:應住院治療,防止子癇及并發癥發生。治療原則為休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監測母胎狀態,適時終止妊娠。
降壓藥物的應用:
血壓≥160/110mmHg,或舒張壓≥110mmHg,平均動脈壓≥140mmHg原發性高血壓,或妊娠前已用降壓藥,需應用降壓藥物。
利尿藥物:一般不主張應用,僅用于全身水腫,急性心力衰竭,肺水腫,血容量過多且潛在肺水腫者,長用利尿劑有呋塞米、甘露醇。
適時終止妊娠:1、子癇前期患者積極治療24-48小時仍無明顯改善者。2、子癇前期患者已超過34周。3、子癇前期妊齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒已經成熟。4、子癇前期妊齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒未成熟,可用地塞米松促胎兒肺成熟后終止妊娠。5、子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。