子宮脫垂的分類

　　臨床上將子宮脫垂分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

　　Ⅰ度子宮脫垂無須治療，注意休息即可恢復(fù)。

　　Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。

　　輕Ⅱ度：子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。

　　重Ⅱ度：宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。

　　Ⅱ度子宮脫垂首先要及時(shí)把暴露在外的子宮回納到陰道內(nèi)，然后臥床休息，同時(shí)服用中藥補(bǔ)中益氣丸。

　　Ⅲ度子宮脫垂是最嚴(yán)重的，子宮全部脫出于陰道外，所以必須住院治療，醫(yī)生將根據(jù)病情、年齡和全身情況等選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。Ⅲ度：指整個(gè)子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外。

子宮脫垂

　　產(chǎn)后子宮脫垂的防治

　　在正常的狀況，子宮位于骨盆腔中，與膀胱、直腸接連著，正常女性站立時(shí)子宮長(zhǎng)軸幾乎呈水平，與陰道呈一直角的狀態(tài)，當(dāng)其骨盆腔的支撐發(fā)生減弱或改變時(shí)，子宮就無法維持其原來的位置，就會(huì)就成子宮脫垂或異位。

　　子宮最主要由下面兩種構(gòu)造支持：第一是骨盆腔底部的肌肉，其最強(qiáng)而有力的就是提肛肌，子宮就是很穩(wěn)當(dāng)?shù)墓潭ㄔ谔岣丶≈校偃缣岣丶〈嗳醯脑挘蔷蜁?huì)造成子宮的下垂。提肛肌表面有很多的肌腱，其中有主韌帶、闊韌帶及子宮骶骨韌帶。

　　這些韌帶中，子宮的圓韌帶及闊韌帶，本身對(duì)于非懷孕期子宮位置的支撐是相當(dāng)微弱的，所以最主要的還是靠子宮骶骨韌帶來支撐。

　　在分娩或骨盆腔創(chuàng)傷時(shí)，會(huì)造成子宮骶骨韌帶或是骨盆腔底的主韌帶損傷，子宮維持在骨盆腔內(nèi)的位置就會(huì)發(fā)生改變，逐漸脫出到骨盆腔外面形成脫垂的現(xiàn)象。

　　患子宮脫垂的女性常有下腹、陰道和會(huì)陰部下墜感，并常覺腰酸。另有塊狀物自陰道掉出感，腰背酸痛，勞動(dòng)后更重。如陰道黏膜脫出陰道口以外，還會(huì)因常受摩擦潰爛，分泌物增多出血、組織角化、并發(fā)膀胱膨出而出現(xiàn)泌尿道癥狀。

　　預(yù)防

　　其實(shí)子宮脫垂完全可以預(yù)防。關(guān)鍵在于接生人員應(yīng)正確處理分娩過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和仔細(xì)修補(bǔ)產(chǎn)道與骨盆底組織的裂傷。

　　新媽媽本人應(yīng)注意產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)褥期衛(wèi)生。分娩時(shí)，新媽媽一定要做到不過早和不過度用力。

　　分娩后，應(yīng)充分休息；經(jīng)常改變臥姿；注意營(yíng)養(yǎng)；體質(zhì)虛弱的更要注意調(diào)理；積極進(jìn)行體操運(yùn)動(dòng)以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉。避免過早和過度操持家務(wù)與體力勞動(dòng)，最好是站著或坐著，避免蹲位干活如蹲著洗尿布或擇菜。

　　產(chǎn)后更應(yīng)防止便秘或咳嗽，因?yàn)檫@些都能增加腹腔內(nèi)壓，使盆底組織承受更大的壓力，而容易發(fā)生子宮脫垂。

　　治療

　　產(chǎn)后檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)位不佳，要遵醫(yī)囑糾正。至于患有慢性咳嗽及習(xí)慣性便秘的女性，應(yīng)積極治療。治療子宮脫垂的方法很多。如果屬于早期脫垂或癥狀較輕者，可取平臥位或稍坐一會(huì)兒，即可使會(huì)陰部恢復(fù)常態(tài)；也可使用體育療法，如縮肛運(yùn)動(dòng)，一縮一放地進(jìn)行，每次10～15分鐘，每天2次。

　　也可以采用針灸、中藥外用和內(nèi)服、子宮托等綜合治療。嚴(yán)重的子宮脫垂應(yīng)行保守性手術(shù)，使子宮恢復(fù)正常前位以利受孕。例如陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短術(shù)及子宮頸部分切除術(shù)。但術(shù)后一旦受孕，應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，以免產(chǎn)后再次造成子宮脫垂癥。

　　運(yùn)動(dòng)療法

　　縮肛運(yùn)動(dòng)：用盆底肌肉收縮法將肛門向上收縮，就如同大便完了收縮肛門那樣。每天做數(shù)次，每次收縮10～20下。臀部抬高運(yùn)動(dòng)：平臥床上，兩腳踏床，緊貼臀部，兩手臀平放在身體兩側(cè)，然后用腰部力量將臀部抬高與放下。每天兩次，每次20下左右，并逐步增多次數(shù)。